Аднексит или сальпингоофорит что это такое?
Аднексит - что это такое, знает далеко не каждый, между тем, данное заболевание является частой причиной женского бесплодия и ряда болезненных состояний.
Оно может быть вызвано целым комплексом возбудителей. Развитие аднексита часто происходит на фоне снижения иммунитета, вызванного переохлаждением, имеющейся инфекцией и авитаминозом.
Причины сальпингоофорита
Сальпингоофорит или воспаление придатков - это заболевание, вызванное проникновением патогенных или условно-патогенных микробов в изначально стерильную среду.
В норме шейка матки, матка, маточные (или фаллопиевы) трубы, а также яичники не содержат в составе своей слизистой микроорганизмов.
Это связано с тем, что данные органы служат в первую очередь для вынашивания ребенка, иммунитет которого не развит, а значит, он не сможет противостоять возбудителям.
Входными воротами инфекции могут стать несколько органов и сред: влагалище, кровь, лимфатическая жидкость, внешняя среда при полостных операциях.
Через влагалище и матку в придатки попадают следующие возбудители:
- гонококки. Бактерии этой морфологической группы поражают клетки эпителия. Они прикрепляются к ним за счет многочисленных ворсинок и проникают внутрь. Одной из разновидностей сальпингоофорита является восходящая гонорея. Заболевание развивается из-за способности паразита выделять фермент гиалуронидазу. Он расщепляет связи между клетками, и гонококк по межклеточному пространству проникает в матку и придатки из влагалища;
- эшерихия Коли. Это достаточно подвижные за счет жгутиков микроорганизмы, встречающиеся в норме в составе микрофлоры пищеварительного тракта и влагалища. Однако некоторые их подвиды являются условно патогенными. Они способны прикрепляться к клеткам эпителия за счет белка интимина и изменять их структуру;
- стафилококки. Данные возбудители отличаются устойчивостью к антибиотикам, иммунной системе организма. Они поражают эпителиальные клетки слизистых. Микроорганизмы выделяют большое количество токсинов, поражают клеточные мембраны. Во влагалище стафилококки могут встречаться в качестве представителей нормальной микрофлоры. При снижении иммунитета они могут провоцировать развитие воспаления. Такой тип инфекции называется оппуртинистической;
- стрептококки. Микроорганизмы поражают эпителий и соединительную ткань организма. В ходе распространения инфекции разрушают клеточные мембраны, связываясь с их фосфолипидами;
- хламидии. Бактерии этого рода являются облигатными внутриклеточными паразитами, т. е. могут существовать исключительно в клетках организма хозяина. Среда влагалища для хламидий слишком кислая, поэтому паразитирование в верхних отделах репродуктивной системы является для них более благоприятным. Бактерии вызывают длительные затяжные инфекции, плохо поддающиеся излечению;
- трихоманады. Самым распространенным возбудителем является Trichomonas vaginalis. Это микроорганизм типа Простейших, обладающий жгутиками для передвижения. Данная его особенность значительно облегчает его попадание в придатки. Трихомонада весьма подвержена агрессивным воздействиям внешней среды, во влагалище в большинстве случаев погибает в результате активации иммунитета и низкой кислотности.
Через кровь к придаткам может попасть возбудитель туберкулеза - Mycobacterium tuberculosis. pH маточных труб и яичников, а также температура органов идеально подходит для его размножения. В данном случае говорят о «туберкулезе прочих органов», отделяя его от туберкулеза дыхательных путей.
С поверхности тела в придатки могут проникнуть стрептококки и стафилококки.
Узнайте, когда происходит овуляция у женщин и как рассчитать наиболее благоприятные дни для зачатия?
Генитальный герпес на ранних сроках беременности является прямым показанием к искусственному прерыванию беременности. Читать подробнее
Классификация заболевания
Аднексит может подразделяться на различные виды по нескольким признакам:
По способу возникновения заболевания он делится на:
- Эндосальпингоофорит. В данном случае возбудитель проникает в органы через слизистую оболочку;
- Пересальпингоофорит. Инфекция начинается с брюшной полости и распространяется на органы малого таза;
- Миосальпингоофорит. Данная форма наблюдается крайне редко. В этом случае возбудитель проникает в придатки из мышечной ткани.
По типу течения сальпингоофорит делят на:
- Хронический. Возникает на фоне затяжных инфекций, недостаточной эффективности лечения;
- Острый. Характеризуется тяжелыми состояниями, сопровождающимися лихорадкой, ознобом. В крови обнаруживается большое количество токсинов, выделяемых возбудителем;
- Подострый. Симптомы менее выражены. Подострый аднексит (сальпингоофорит) является переходной стадией на пути к выздоровлению или перехода заболевания в хроническую форму;
- Гнойное воспаление. Представляет собой крайнюю форму острого сальпингоофорита. В придатках образуются полости, заполненные гноем.
При отсутствии лечения такое состояние может привести к заражению крови и некрозу придатков.
По характеру распространения аднексит может быть:
- Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
- Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).
Аднексит (сальпингоофорит): основные симптомы и признаки
Самыми характерными клиническими проявлениями заболевания являются следующие:
- лихорадка как общий симптом воспаления.
Ее сопровождает повышение температуры, жар, слабость; - боль внизу живота;
- выделения из половых органов. Выделения при аднексите отличаются от обычных по запаху, цвету, консистенции;
- болезненные ощущения при пальпации органов малого таза в ходе гинекологического осмотра.
Ее сопровождает повышение температуры, жар, слабость;При прогрессировании заболевания пациентки жалуются также на следующие симптомы:
- глубокие боли при половом акте (диспареуния);
- кровотечения в период между месячными;
- при одновременном поражении мочевого пузыря - проблемы с мочеиспусканием (боль, затруднение).
Как диагностировать аднексит?
Диагностика сальпингоофорита затруднена в связи с большим количеством возбудителей, частому наличию сопутствующих инфекций, отсутствием специфических симптомов.
Согласно статистике правильный диагноз ставится только в 70% случаев. Для составления полной картины заболевания применяют следующие виды исследования:
- симптомы и жалобы пациентки. Особое значение для определения генерализации инфекции имеет боль в верхних отделах репродуктивной системы. Кроме гинекологического врач проводит внешний осмотр и пальпацию. При наличии резкой боли от надавливания в области яичников (симптом Щеткина-Блюмберга) ставят предварительный диагноз;
- о воспалении также свидетельствует большое количество лейкоцитов в мазке или выделениях из влагалища;
- УЗИ. Метод может быть информативным при сильном поражении придатков, возникновения спаек, полостей с гноем или абсцессов;
- лапароскопия. Данный вид исследования, по сути, представляет собой небольшую операцию. Через миниразрез в орган вводится прибор лапароскоп - гибкую трубку с системой линз, снабженную видеокамерой.
Дополнительными факторами, позволяющими подозревать у пациентки сальпингоофорит, являются:
- инфекции урогенитального тракта в активной стадии;
- повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), выявленная в ходе общего анализа крови;
- увеличенные придатки (сопровождает заболевание в 20% случаев);
- наличие в анамнезе больной полостных операций и абортов.
Лечение воспаления придатков антибиотиками
Поскольку зачастую не представляется возможным выявить возбудителя, а также инфекция вызывается несколькими паразитами, в современной врачебной практике применяется комплексная терапия.
Антибиотики, применяемые при сальпингоофорите, относятся к следующим группам:
- доксициклин;
- метронидазол;
- ципрофлоксацин;
- офлоксацин.
Больным с острым аднекситом и явными признаками отравления вследствие выброса токсинов микроорганизмов в кровь показано стационарное пребывание, внутривенное введение глюкозы, витаминов, антигистаминных препаратов, обильное питье.
Уколы при воспалении придатков назначают при необходимости точечного и быстрого введения лекарственных средств в организм.
В запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления гнойных поражений, облучение УФ, электрофорез лекарственных средств.
Дополнительно в рамках терапии заболевания может быть показан прием лекарств, подавляющих рост микроорганизмов во влагалище.
Врач принимает решение о том, какие свечи или оральные препараты при воспалении придатков стоит назначить, исходя из своих подозрений о природе возбудителя.
Насколько эффективно вагинальное противозачаточное кольцо НоваРинг, как способ предупреждения нежелательной беременности?
Об основных причинах возникновения молочницы у женщин вы узнаете из этой статьи.
Как проявляется третичный активный и скрытый сифилис у женщин и какие факторы провоцируют его развитие? Читайте подробнее /priznaki-sifilisa
Возможные последствия
Наиболее опасен в плане долгосрочных последствий хронический сальпингоофорит. Его губительное воздействие может оставаться скрытым в течение 2 лет и более.
В процессе развития инфекции патогенные микроорганизмы поражают клетки эпителия слизистой маточных труб и/или яичника, меняя физиологию слизистой. Это влечет за собой нарушение нормального функционирования органов: сложности с созреванием яйцеклетки, затруднение ее продвижения по маточным трубам.
В результате деградации эпителия наступает сужения просвета сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов. Это в свою очередь приводит к формированию спаек и непроходимости маточных труб.
Пациенток часто интересует, можно ли забеременеть при сальпингоофорите. Заболевание не является абсолютным противопоказанием к зачатию, однако лучше предварительно избавиться от имеющихся инфекций.
Острый, своевременно и полностью вылеченный аднексит практически не оказывает влияния на женский организм.
При отсутствии диагностики или лечения острый сальпингоофорит переходит в форму гнойного воспаления, в результате чего возбудители поражают соседние ткани и органы, могут вызывать их омертвление (некроз), сепсис (заражение крови). Последствия могут быть тяжелыми и привести не только к бесплодию, но и к смерти пациентки.
Сальпингоофорит - заболевания, которое может возникнуть по разным причинам. Точно установить возбудителя может быть затруднительно.
Для полного выздоровления важно следовать всем рекомендациям врача, полностью проходить предложенный им курс терапии.
Комментарии
Перелазила множество сайтов с лечением, и вот наконец то нашла на этом сайте: http://www.polismed.ru/vospalenie-pridatkov-mina-zamedlennogo-deistviya-dlya-zhenskogo-zdorovya.html
Другой врач с ходу диагностировал мне сальпингоофорит в хронической форме. Теперь буду постепенно лечить его.
Девочки, если у вас есть хоть какие-то подозрения на неадекватность вашего врача - идите к другому. Не затягивайте, как я до хронических форм заболевания((