Диспареуния или боль при половом акте

Диспареуния – это обобщенный термин, обозначающий боль, связанную с половым актом (дословно – болезненный половой акт). Это состояние встречается как у мужчин, так и у женщин, но частота его различна.

Женщин диспареуния беспокоит в 30% случаев, мужчин – в 1%. Боль может возникнуть на любой стадии полового акта. Эта проблема – преимущественно женская.

Боль - это симптом, а не болезнь. Каждая боль имеет причину. Убираем причину – заканчивается боль.

Причины боли при половом акте можно разделить на такие группы:

• воспалительные заболевания;
• последствия оперативных вмешательств;
• эрозии;
• опухоли и кисты;
• атрофические состояния;
• психологические расстройства.

Такая группировка весьма условна, потому что в чистом виде встречается редко. Но она позволяет систематизировать эту сложную проблему.

Заболевания, приводящие к болезненности полового акта

• Воспалительные – вызываются возбудителями инфекций: трихомонадами, хламидиями, стафилококками, кандидозными грибками, бактериями Coli и прочими. Воспаляться может любой отдел мочеполовой системы. Обязательная стадия воспаления – отек, просвет влагалища резко суживается, вот почему и возникает боль при половом акте;
• После операций или оперативного родоразрешения могут оставаться рубцы. Рубцы образует соединительная ткань, она не может растягиваться. При половом возбуждении стенки влагалища растягиваются, а рубцы – нет, и это вызывает дискомфорт;
• Эрозия – это открытая рана, которая часто располагается в глубине влагалища или на шейке матки. Прикосновение к эрозии вызывает резкую боль при половом акте – в середине его или в конце;
• Опухоли и кисты чаще всего располагаются в теле матки или яичниках. Они давят на окружающие ткани, и при половом акте женщина может ощущать глубокую тазовую боль из-за смещения опухоли. Многие опухоли протекают бессимптомно, и именно из-за болей при половом акте женщина впервые обращается к врачу;
• Атрофические состояния возникают при менопаузе или после хирургического удаления матки и яичников. Они вызваны прекращением выработки женских половых гормонов.

Особая роль отводится боли при дефлорации. Разрыв девственной плевы сопровождается слабой болью и выделением незначительного количества крови.

Боль при половом акте у беременных возникает вследствие изменения кровоснабжения половых органов и гормонального фона, но бывает не у всех.

Наступление менструации портит все планы? Узнайте, как отсрочить или задержать начало месячных без вреда для здоровья.

Чем опасна гонорея у женщин? При отсутствии лечения она плавно переходит в хроническую форму, что может привести к бесплодию. Читайте подробнее в нашей статье.

Психологические причины возникновения болей

Все эмоции – страх, неприятие партнера, боязнь беременности, ссоры и размолвки – приводят в конечном итоге к сокращению мышц влагалища. Крайняя степень такого сокращения называется вагинизмом – это спазм, снимаемый только медикаментозно. Ожидание боли хуже, чем сама боль. На волне ожидания мышцы приходят в спастическое состояние, и половой акт становится невозможным.

Женщины имеют тонкую психическую организацию, и давным-давно пережитая боль может оставаться в памяти, хотя причина ее давно устранена.

Методы диагностики

Для каждого гинекологического заболевания существует международный стандарт оказания медицинской помощи.

При первом посещении гинеколог обязательно выполняет общий и местный осмотр, ручное исследование. Врач обязательно выясняет, где именно локализуется боль: в наружных половых органах, глубоко во влагалище или в малом тазу. Разная локализация боли говорит о разных причинах страдания. При необходимости проводится забор биологического материала.

Далее по показаниям проводятся разные исследования: УЗИ, кольпоскопия, определение уровня гормонов, анализ биологических жидкостей.

На УЗИ определяется строение половых органов, их размеры, наличие опухолей и кист, сосудистых образований. Каждый параметр характерен только для одного заболевания.

Кольпоскопия – это исследование влагалища и шейки матки при помощи мощного микроскопа. Вначале врач просто осматривает органы, затем проводит пробу с уксусной кислотой и йодом. При обследовании хорошо видны измененные участки – атрофии, опухоли, изменения эпителия. При необходимости выполняется биопсия – отщипывается кусочек ткани для микроскопического исследования.

В итоге обследования выясняется причина, по которой при половом акте возникает боль.

Какие лекарственные препараты при климаксе наиболее эффективны?

Цитомегаловирус может находиться в организме долгие годы и никак не проявлять себя. Нужно ли лечить цитомегаловирусную инфекцию вы узнаете из нашей статьи.

Слабость, недомогание, повышение температуры тела, боли в нижней части живота могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Подробнее /endometrit

Лечение диспареунии

Поскольку это заболевание лежит одновременно в двух плоскостях – физической и психологической, то и лечение проводят гинеколог и психотерапевт. С состоянием может справиться гинеколог и самостоятельно, но для этого требуется большой опыт и умение. Прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Воспаления лечатся под контролем лабораторного исследования, которое называется полимеразная цепная реакция. Исследование ПЦР выявляет следы пребывания бактерий, лечение проводится до полной санации организма.

Послеоперационные рубцы лечению поддаются трудно, но опытный хирург может рассечь рубцы так, чтобы они минимально осложняли жизнь.

Для лечения эрозий существует радиоволновой метод, избавляющий от заболевания за одно посещение.

Опухоли и кисты лечатся либо нормализацией гормонального фона, либо хирургически. Все методики отлично разработаны и очень эффективны.

Атрофия или истончение стенок влагалища возникает при менопаузе. Вернуть былое состояние стенок невозможно, но есть специальные смазки, улучшающие скольжение. Во многие из них добавлен обезболивающий компонент.

Боль при половом акте у беременных прекращается после родов самостоятельно.

Одновременно с лечением тела проводится психологическая коррекция. Часто бывает достаточно простого разъяснения или доверительной беседы. Женщины в большом числе случаев не знают собственной физиологии и не понимают процессов, происходящих в организме.

Бывает полезна смена позиции интимной близости или приобретение новых навыков.

При стойких расстройствах применяют лекарственные препараты.

Для избавления от диспареунии чаще всего достаточно пройти небольшой курс лечения. Лучше сразу избавиться от этой проблемы, чем позволить расстройству нарушить свою жизнь.

Видео: "Основные причины болей при половом акте"