Бесплодие у женщин: основные причины

Причины бесплодия у женщин

Широкое распространение инфекций, в том числе передающихся половым путем, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, увеличение частоты различных гинекологических заболеваний – все это делает довольно распространенными проблемы с зачатием. 

Современная молодежь не очень спешит обзаводиться детьми в наиболее благоприятном с репродуктивной точки зрения возрасте. Большинство из них стремится к карьерному росту, материальной независимости, покупке собственного жилья, а рождение детей откладывается на потом.

После тридцати, когда быт и работа уже налажены и, казалось бы, самое время для деторождения, могут и появиться проблемы, о которых будущие родители даже и не догадывались.

По различным данным, с проблемой невозможности рождения детей сталкивается до 15% супружеских пар, однако, это только официальная цифра, и ее составляют обратившиеся за медицинской помощью супруги. Многие пары, даже зная о возможностях современной медицины, долгие годы безуспешно сами пытаются решить проблему, но очень часто это ведет к необратимым изменениям и потере драгоценного времени.

Считается, что причина бесплодного брака в половине случаев связана с нарушениями женского здоровья, однако треть безуспешных попыток забеременеть обусловлена неспособностью к оплодотворению со стороны мужчины. Поскольку обследование мужчины требует меньших временных и материальных затрат, целесообразно в первую очередь обследовать супруга. В случае, когда его фертильность не будет вызывать сомнений, нужно приступать к обследованию женщины.

Диагноз бесплодия становится правомочным, когда беременность не наступает в течение года регулярных попыток зачатия для женщин до 35 лет, или в течение полугода после тридцати пяти.

Причины женского бесплодия

На сегодняшний день причины первичного и вторичного бесплодия у женщин изучены достаточно хорошо. Это делает эффективными и методы борьбы с ним при своевременном обращении к врачу.
Итак, наиболее распространены следующие:

  • инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие;
  • воспалительные заболевания женских половых органов с развитием в них атрофических, склеротических изменений и спаечного процесса (хронический сальпингит, хронический эндометрит);
  • аномалии строения половых органов, затрудняющие или делающие невозможным зачатие, имплантацию и благополучное развитие беременности (двурогая матка, врожденное отсутствие яичников);
  • гинекологические заболевания и опухоли (эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников);
  • факторы внешней среды – стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки, вредные привычки, переутомления, которые способствуют функциональным нарушениям гормонального баланса женского организма;
  • различные иммунологические и эндокринно-обменные нарушения (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Неблагоприятные факторы внешней среды в виде воздействия различных химических соединений, аллергенов, профессиональных вредностей (особенно у жителей мегаполисов), а также широкое распространение вредных привычек, в том числе и среди прекрасной половины человечества, наносят в свою очередь непоправимый вред уязвимому женскому здоровью.

Для эффективной профилактики бесплодия в дальнейшем, необходимо проводить беседы и занятия еще с девочками-подростками, а также своевременно выявлять и лечить у них воспалительные заболевания и различные инфекции, так широко распространенные в этой возрастной группе.

Видео:"Основные причины бесплодия у женщин"

Виды женского бесплодия

Благодаря изучению причин бесплодия у женщин, стало возможным и выделение отдельных его видов, требующих специфических подходов в диагностике и дальнейшем лечении.

Бесплодие может быть абсолютным, когда развитие беременности в принципе невозможно по причине отсутствия или недоразвития женских половых органов (отсутствие матки, яичников и др.), и относительным, которое обусловлено различными приобретенными нарушениями (воспаление, опухоли и др.) и может быть излечено.

В зависимости от того, наступала ли когда-либо беременность у данной женщины, выделяют:

  • первичное бесплодие, при котором беременностей в прошлом не было вообще;
  • вторичное, иногда называемое бесплодием 2 степени, когда ранее беременности были, независимо от того, чем они завершились (роды, аборты, выкидыши).

Вторичное бесплодие носит чаще приобретенный характер, в то время как развитие первичного может происходить еще в процессе эмбрионального развития, в период закладки и формирования репродуктивной системы девочки.

Перечисленные факторы могут приводить в одинаковой степени и к первичному, и к вторичному бесплодию. Например, воспалительный процесс в подростковом возрасте способствует в дальнейшем формированию первичной его разновидности, а если он имел место у ранее здоровой женщины, уже имеющей, скажем, одного ребенка, то возникшее у нее бесплодие будет считаться вторичным.

Выделяют также различные формы женского бесплодия в зависимости от конкретных причин и механизмов его развития:

  • трубно-перитонеальное;
  • эндокринное;
  • вследствие пороков развития и гинекологических заболеваний с поражением матки и эндометрия (маточные формы бесплодия);
  • иммунологическое;
  • психогенное;
  • идиопатическое (когда причина так и не установлена).

Такая патогенетическая классификация имеет наибольшее клиническое значение, поскольку определяет дальнейшую тактику в отношении диагностики и лечения, а также пути достижения беременности в каждом конкретном случае.

Преимущества и недостатки маммографии молочных железКаковы преимущества и недостатки маммографии молочных желез? С какого возраста делают процедуру?

Во время беременности обнаружили ВИЧ-инфекцию? Какие меры предпринять вы узнаете из этой статьи.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Сложно переоценить значение маточной трубы в процессе зачатия, ведь именно в ней происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом и их слияние.

Трубно-перитонеальное бесплодие Именно от проходимости трубы, нормальной функции ворсинок ее слизистой и правильных перистальтических движений зависит успех оплодотворения яйцеклетки, продвижение ее в сторону полости матки и дальнейшая имплантация эмбриона в эндометрий.

Трубный фактор и изменения со стороны брюшины малого таза составляют в развитии бесплодия до 40% среди остальных его причин. Наиболее часто эта форма развивается в результате:

  • нарушения проходимости маточных труб вследствие воспалительных изменений (сальпингит) при различных инфекциях, переохлаждении;
  • эндометриоза с поражением придатков матки, брюшины малого таза;
  • удаления трубы после эктопической (трубной) беременности;
  • после операций на органах малого таза, удалении аппендикса, которые привели к образованию спаек, сдавливающих или деформирующих стенку трубы снаружи;
  • перенесенных абортов, осложненных родов.

При трубно-перитонеальном бесплодии вследствие наличия сращений в просвете трубы или спаек извне, нарушается процесс оплодотворения и продвижения эмбриона к полости матки. При этом овуляторная функция яичника сохранена, эндокринные нарушения в организме отсутствуют, а строение эндометрия соответствует фазе нормального менструального цикла. При данном виде бесплодия применение вспомогательных репродуктивных технологий с подсадкой готовых эмбрионов в полость матки может быть весьма эффективным.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие составляет до 40% всех случаев заболевания. Причиной его могут быть нарушения на различных уровнях регуляции менструальной и овуляторной функции: патология гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, поражение надпочечников, изменения со стороны яичников. Болезни щитовидной железы, регулирующей основной обмен в организме, также в немалой степени способствуют нарушению баланса половых гормонов.

Так называемое ановуляторное бесплодие чаще всего сопровождается именно гормональным дисбалансом. В яичниках нарушается созревание яйцеклетки либо она не выходит в момент овуляции в маточную трубу, что делает невозможным и ее оплодотворение. В данном случае, скорее всего, будет также нарушена структура эндометрия. При этом, как правило, имеются и характерные клинические проявления:

  • изменение веса (ожирение);
  • избыточный рост волос (гипертрихоз) либо рост их в не характерных для женщин местах (гирсутизм) – в ушах, на подбородке, на молочных железах и т. д.;
  • возможно образование стрий (красных полос на бедрах, животе);
  • нарушения менструального цикла в виде аменореи, олигоменореи.

Диагностика эндокринного бесплодия у женщинПри данном виде бесплодия имеет смысл тщательное и всестороннее обследование женщины. Для исключения патологии гипофиза возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии черепа.

Весьма эффективным может оказаться ультразвуковое исследование яичников, позволяющее заподозрить с достаточной долей вероятности гормонопродуцирующие опухоли, а также синдром поликистозных яичников.

Анализы на гормоны при ановуляторном бесплодии помогут определить, на каком уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы произошли те или иные изменения, что весьма важно для последующей их коррекции.

Эндокринные нарушения достаточно распространены среди молодых девушек, а иногда проблемы с регуляцией менструального цикла возникают еще в подростковом возрасте. В таких случаях нельзя откладывать на потом посещение врача.

Гормональный фон – это тонко настроенный механизм, и промедление может стоить очень дорого. В этот момент может оказаться необходимой также психологическая поддержка и помощь со стороны родных.

Пристальное внимание со стороны мамы, бабушки или старшей сестры может помочь девушке-подростку вовремя заподозрить у себя нарушения и избежать в дальнейшем развития необратимых изменений и бесплодия.

Маточные формы бесплодия

Различные гинекологические заболевания с нарушением нормального строения эндометрия, поражением миометрия, опухоли, а также пороки развития матки также могут быть причинами бесплодия при наличии овуляции.

Среди наиболее распространенных заболеваний из этой группы следует назвать внутренний эндометриоз, который сопровождается появлением эндометриоидных гетеротопий в миометрии.

При этом, как правило, нарушается нормальное строение слизистой матки, появляются обильные и болезненные кровотечения, происходит деформация маточных стенок, а также возможны вторичные эндокринные и психологические нарушения, затрудняющие возникновение беременности.

Миома матки, хоть и является доброкачественной опухолью, также может доставить немало проблем при попытках забеременеть. Все чаще она встречается у женщин репродуктивного возраста, а причины ее развития так до конца и не выяснены. Миома вызывает деформацию полости матки, а, располагаясь под слизистой оболочкой (субмукозная миома), она в значительной степени препятствует нормальному развитию эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла и предрасполагает к его гиперплазии и росту полипов.

Гиперплазия эндометрия, полипы, эндометрит, а также неоднократные диагностические выскабливания сопровождаются изменениями нормального строения слизистой матки, которые препятствуют, прежде всего, имплантации плодного яйца и дальнейшему развитию беременности даже при состоявшейся овуляции и последующем оплодотворении. В таких случаях либо беременность не развивается и женщина не подозревает о том, что оплодотворение произошло, либо происходит ее прерывание в ранние сроки.

Пороки развития органов репродуктивной системы женщины могут быть причиной как первичного, так и вторичного бесплодия. Понятно, что такие тяжелые нарушения как отсутствие матки, приведут к невозможности беременности даже при наличии яичников и маточных труб, хотя, чаще всего, имеет место сочетание различных видов пороков.

Двурогая матка также может стать причиной бесплодия при выраженной ее деформации, нарушениях со стороны эндометрия, однако описаны случаи и удачно завершившейся беременности, возникшей в одном из рогов.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие у женщин связано с образованием так называемых антиспермальных антител. Обычно такие антитела образуются в шейке матки и блокируют сперматозоиды, препятствуя их продвижению в полость матки и трубы. Такая форма бесплодия встречается довольно редко, составляя всего около 2-3%.

Для диагностики иммунологического бесплодия исследуют шеечную слизь через три дня после полового акта (посткоитальный тест). В норме сперматозоидов там быть уже не должно. В случае наличия антиспермальных антител, в слизи можно обнаружить склеенные между собой и даже подвижные сперматозоиды.

Этот вид бесплодия отнюдь не является приговором. Наоборот, при регулярном и правильном менструальном цикле, хорошем гормональном фоне и здоровых овулирующих яичниках бороться с ним вполне возможно. В таких случаях очень эффективно введение спермы мужа или донора непосредственно в полость матки, минуя шейку, а вероятность наступления при этом беременности достигает 40%.

Виды внутриматочных спиралейКакие бываю виды внутриматочных спиралей? Плюсы и минусы данного средства контрацепции.

Фиброаденома молочной железы часто диагностируется у девочек-подростков и женщин в период климакса. Читать подробнее

Почему перед месячными болит поясница? Какие лекарственные препараты помогут снять болевой синдром вы узнаете отсюда http://ladyinform.com/algodismenoreya

Психогенное бесплодие

Особое место среди причин бесплодия занимают психологические факторы. Излишнее беспокойство, частые стрессы, переутомление, неустроенность быта, нервная работа и многое другое способно нанести вред репродуктивной системе.

Современная женщина много работает, занимает руководящие должности, испытывает груз ответственности, а, кроме этого, не забывает и о каждодневных домашних хлопотах. За всей этой суетой отходит на второй план собственное здоровье, а такие «звоночки», как не пришедшие вовремя менструации или даже их отсутствие могут оказаться незамеченными, в то время как различные нарушения функционального характера уже будут происходить.

Психологическими причинами бесплодия у женщин также могут оказаться как сильное желание забеременеть, так и наоборот, нежелание вовсе иметь детей.

Бывает, что здоровая женщина концентрирует все свое внимание исключительно на вопросе деторождения, подсчитывает наиболее благоприятные дни для зачатия, измеряет базальную температуру, принимает витамины, а беременность почему-то не наступает. В таких случаях рекомендуют отвлечься, съездить отдохнуть, сменить обстановку, а иногда необходима и помощь психотерапевта.

С другой стороны, если женщина не желает по каким-то причинам иметь детей, то беременность также может длительное время не наступать. Точные механизмы развития такого вида бесплодия неизвестны, однако, при отсутствии патологии со стороны репродуктивной системы, роль психогенного фактора несомненна.

При психогенном бесплодии стоит отказаться от чрезмерных эмоциональных перегрузок, выделить больше времени на отдых и сон, а, при необходимости, не стесняться посетить психотерапевта или психолога.

Видео:"Психогенное бесплодие у женщин"

Идиопатическое бесплодие

Случается, что причину бесплодия установить так и не удается даже с использованием всего арсенала диагностических методов современной медицины. В таких случаях говорят об идиопатическом бесплодии. Однако терпение и настойчивость супружеской пары могут привести и к положительному результату: через несколько лет попыток желанная беременность все-таки наступит.

В части случаев, когда супругам устанавливается диагноз идиопатического бесплодия, причиной его является психогенный фактор, тогда при правильном подходе и участии психотерапевта удается справиться с проблемой.

Считается, что этот вид бесплодия не требует специального лечения, но применение различных репродуктивных технологий, особенно при безуспешных многолетних попытках забеременеть, существенно увеличивает вероятность благоприятного развития событий и рождения долгожданного малыша.

Бесплодие на сегодняшний день представляет собой проблему не изолированной супружеской пары, а всего общества в целом. Во многих городах создаются центры планирования семьи и медико-генетического консультирования, позволяющие целенаправленно обследовать супругов, чтобы как можно раньше разобраться в его причинах и выбрать способы преодоления.

Благодаря развитию медицины стало возможным достаточно точное определение его причин и разновидностей.

Лечение как первичного, так и вторичного бесплодия у женщин требует большого терпения, существенных материальных затрат и применения самых современных репродуктивных технологий.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу-гинекологу, врачу-репродуктологу, в центр планирования семьи позволит не только сэкономить время и не упустить проблему, но и достичь желаемого результата – родить долгожданного ребенка.

Комментарии  

0 #6 Нина123 08.11.2017 23:03
А я никогда не думала, что у меня могут возникнуть проблемы с зачатием(((
Цитировать
0 #5 Владимир 12.11.2014 07:45
У моей жены была эндометриоидная киста яичника, именно такой диагноз был установлен гинекологом. Сделали операцию, удалили современным методом, который называется лапароскопия. Но до сих пор жена не беременеет, я сдавал тоже анализы, все нормально, но почему тогда не получается зачать ребенка. Может быть наша отечественная гинекология не на том уровне, или хирург проводивший операцию лапароскопия не удалил до конца кисту. Сейчас знакомые советуют ехать в Израиль, даже не знаю, может стоит попробовать.
Цитировать
0 #4 Марина Викторовна 05.10.2014 13:07
Мы с мужем уже 4 месяца пытаемся зачать ребенка, ничего не получается. Прошли полное обследование, у мужа все нормально, у меня непроходимость правой маточной трубы. Можно ли забеременеть с одной здоровой трубой?
Цитировать
0 #3 Альбина 28.09.2014 11:26
Причин быть может много. Но самое главное - это здоровый образ жизни. Как известно, сигареты, алкоголь ведет именно к этому. Сразу нужно ходить к своему гинекологу. Много историй, когда и при таком диагнозе, женщина смогла забеременеть.
Цитировать
-1 #2 Babajaba 26.08.2014 13:41
Я уверенна в том, что бесплодие можно преодолеть. Женщина должна следить за своим здоровьем, беречь свои нервы (от них все болезни), регулярно посещать врача. А самое главное, у женщины должно быть сильное желание родить ребенка и много, много терпения.
Цитировать
0 #1 Татьяна Коломенская 03.08.2014 15:55
Психогенное бесплодие преодолеть, я считаю, легче всего! Тут главное не нервничать, то есть исключить любые виды стресса! Не зря же говорят все болезни от нервов. Хороший психотерапевт тоже будет очень даже кстати.
Цитировать

Мы в соц. сетях

vk od fb
 g  tw  
Top