Cимптомы и лечение гиперплазии эндометрия

причины гиперплазии эндометрия

Женский организм устроен сложно, что подтверждает наличие широкого круга болезней, выделенных в отдельную науку. Ежемесячные циклические колебания гормонального фона могут дать начало новым патологическим процессам или усугубить имеющиеся. Есть моменты в жизни женского организма, когда он особенно подвержен отдельным видам патологии.

Менопауза – период неприятный и не всегда безболезненный, но женщины настраиваются и как-то его переживают. Но когда процессы, свойственные больше для начала угасания детородной функции, возникают у молодых женщин, желающих иметь детей, тогда должны быть приняты особые меры воздействия на заболевание.

Содержание[Скрыть]

Что такое гиперплазия эндометрия и её виды

Явление, когда внутренний слой матки – эндометрий, вдруг начинает чрезмерно расти и утолщаться, называется гиперплазией эндометрия.

Эндометрий представляет собой слизистый слой, состоящий из желез, соединительнотканной стромы и кровеносных сосудов, которые находятся в определенном количестве и в строгом соотношении между собой. Под воздействием гормонов эта стройная система начинает меняться в сторону увеличения количества желез с изменением их качества, что обусловливает старт гиперпластическому процессу.

Такое ненормальное поведение эндометрия считают явлением доброкачественным, однако с тем, что он требует особого контроля, никто не спорит, ибо связь гиперплазии с гормонами доказана, а с гормонами, как известно, шутки плохи.

Когда железистый эпителий вместе со стромой вдруг ни с того, ни с сего начинают активно расти, говорят о гиперплазии железистого эпителия, которая, наряду с характерными изменениями стромы, сосудов и самих маточных желез, даёт картину, именуемую современной классификацией железистой гиперплазией эндометрия.

что такое гиперплазия эндометрия и как она выглядит

Рост желез, находящихся в эндометрии под воздействием эстрогенов сопровождается их удлинением и ветвлением. Некоторые из них оказываются очень активными и в размерах обгоняют «соседок». Увеличенные железы способны образовывать кисты, что на самом деле и происходит. Такая форма гиперплазии эндометрия называется кистозной или железисто-кистозной.

Разрастание желез и стромы может происходить во всей толще эндометрия (диффузная гиперплазия), а может захватывать только отдельный участок, образуя очаг разрастания. Обычно эти участки дают благодатную почву для образования полипов.

Полипы могут расти из базального слоя, когда граница между ним и функциональным слоем в процессе заболевания стирается, а могут быть и функциональными, проявляя при этом секреторную активность.

Полипы эндометрия очень прочно держатся на своей основе («клубок толстостенных кровеносных сосудов), которую называют сосудистой «ножкой». Эти образования по своей сути представляют очаговую гиперплазию эндометрия, однако иногда они «прекрасно себя чувствуют», поселившись в диффузной форме.

Очаговая форма гиперплазии с образованием полипов способна малигнизироваться, тем самым являясь замечательным фоном для развития раковых заболеваний.

Основные причины

Ввиду того, что эндометрий «работает» под воздействием эстрогенов и прогестерона, то вывод об основной причине сделать несложно. Преобладание эстрогенов, способствующих росту внутреннего слоя матки приведет к его избыточному размножению (гиперплазии), которое не может подавить дефицит прогестерона, поэтому главной предпосылкой возникновения гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального фона. Определённую роль могут сыграть и другие патологические процессы, способные стать стартовым моментом:

Любые патологические колебания гормонов (не обязательно половых) способны оказать воздействие на эндометрий, так как на фоне гормональных изменений высока вероятность развития злокачественных образований.

Симптомы и диагностика 

Гиперплазия может себя никак не проявлять и долго оставаться незамеченной, а по поводу иногда возникающих «мазаний» между менструацией или после, далеко не все беспокоятся. К врачу молодые женщины обычно обращаются, если месячные всё не могут прекратиться или выделения становятся обильнее и содержат сгустки. А вот в период пременопаузы или менопаузы симптомы гиперплазии эндометрия намного ярче и проявляются необоснованными длительными самопроизвольно не останавливающимися кровотечениями, приводящими к анемии.

Собранный анамнез morbi (болезни) и гинекологический осмотр уже позволяют заподозрить гиперплазию, которая будет диагностирована при дополнительном обследовании:

  • УЗД подтвердит наличие диффузной или очаговой гиперплазии эндометрия, возможно, выявит наличие полипов, но, разумеется, атипию в железистом эпителии определить не сможет;
  • гистероскопия, позволяющая с помощью оптики рассмотреть внутренний слой полости матки, является замечательной не только лечебной процедурой, но и диагностической. Взятый при гистероскопии материал пойдет на гистологическое исследование и позволит выявить атипическую гиперплазию эндометрия;
  • цитологический анализ аспиратов полости матки и гистологическое исследование материала, взятого при диагностическом раздельном выскабливании также способны выявить характерные морфологические изменения в гиперплазированном эпителии;
  • состояние гормонального статуса в общем, а эстрогенов и прогестерона в частности, будет подтверждающим фактором происхождения патологического процесса.

Важно не только выявить гиперплазию эндометрия в целом, но и определить её морфологические особенности, где атипическая форма «добрыми качествами» совершенно не обладает.

Возможные осложнения

Атипическая гиперплазия характеризуется преобладанием железистого компонента над стромой, то есть, разрастание маточных желез с появлением признаков атипии в их эпителии практически всегда указывает на развитие недоброкачественного процесса. Атипия проявляется (наряду с усиленным размножением эпителия с избыточным ветвлением желез и образованием сосочков), выраженным клеточным полиморфизмом, увеличением ядер, изменением их формы, нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра. Возможны патологические митозы.

Проявления атипии могут следовать по всей толще эндометрия, а могут располагаться на отдельных участках, например, в полипе, но это уже не фон, это предраковый процесс, который имеет высокую вероятность исхода в рак эндометрия (аденокарциному). Специалисты знают, как при рассмотрении препаратов иной раз бывает сложно определить: атипия пока имеет место или уже «господствует» рак.

Главным осложнением атипической гиперплазии является развитие злокачественного процесса, поэтому вопрос о немедленном лечении можно считать решенным, однако подход к нему должен быть индивидуальным, с учетом возраста, состояния организма и распространения процесса.

Важно при цитологической и гистологической диагностике учитывать, что атипия может присутствовать не во всех, а лишь в отдельных клетках, что требует очень тщательного исследования материала, иначе есть риск просто пропустить рак.

Беременность и гиперплазия эндометрия

Беременность при железистой гиперплазии в принципе проблематична. Происходит это потому, что эндометрий не может войти в нормальную секреторную фазу из-за недостатка прогестерона и остаётся незрелым, а значит неспособным принять и имплантировать оплодотворённую яйцеклетку. Однако если беременность все же наступила, то имеющиеся очаги гиперплазии под воздействием желтого тела беременности (прогестерон) регрессируют с развитием характерных для беременности изменений.

Беременность оказывает весьма благотворное влияние на гиперплазированный эндометрий, приводя его в нормальное состояние путем обратного развития. В литературе даже описаны случаи регресса аденокарциномы (рак эндометрия) под воздействием гормонов желтого тела.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Лечение гиперплазии без выскабливания практически невозможно только потому, что эта процедура играет двойную роль: и диагностическую, и лечебную. Если допустить, что диагностика без выскабливания обойдется, то лечение без него никак обойтись не может. Прекративший созревание на середине цикла эндометрий, надежно «прикипел» к своему месту и самостоятельно его не оставит, а при этом будет продолжать разрастаться всё больше и больше. Гиперплазированный внутренний слой не обладает способностью своевременно слущиваться и покидать матку, это прерогатива зрелого, прошедшего все фазы созревания, эндометрия. дюфастона или утрожестана, кровь течет, а эндометрий продолжает расти…

Метод лечения гиперплазии эндометрия - внутриматочная спираль "Мирена"Консервативное лечение возможно только при снятии гиперплазированного слоя и сводится к регулированию гормонального статуса и стимуляции овуляции, что достигается приемом оральных контрацептивов, сочетающих гестагены и эстрагены, дюфастона или утрожестана для замены недостающего прогестерона, которые являются основными препаратами для лечения гиперплазии эндометрия.

Одновременно с гормонотерапией обычно показано применение витаминных комплексов, препаратов железа (ввиду кровопотери и развития анемических состояний) и седативных средств. Продолжительность лечения составляет до 6 месяцев.

Как консервативный метод лечения, в репродуктивном возрасте зачастую рекомендуют гормональную спираль «Мирена», которую устанавливают в полость матки сроком до 5-ти лет. Менструальные кровотечения со спиралью несколько месяцев отличаются обилием, всё-таки чужеродное тело присутствует в матке.

К оперативным вмешательствам подход строго индивидуальный, даже в случае атипической гиперплазии в репродуктивном возрасте по возможности орган стараются сохранить. Конечно, если речь идет о полипе, то с помощью гистероскопии его удаляют. Если же процесс захватывает весь слой и женщина не намерена иметь детей, то производится аблация (удаление функционального и базального слоёв эндометрия).

Гиперплазия эндометрия относится всё-таки к возрастным заболеваниям (40-55 лет) и в молодом возрасте бывает редко, поэтому подход к лечению женщин детородного возраста и в пре- и постменопаузе заметно отличается.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

В случае НЕатипической гиперплазии в климактерическом периоде после выскабливания женщин пробуют лечить консервативно, что часто даёт положительную динамику.

В пре- и постменопаузе показано назначение антагонистов гонадотропин рилизинг-гормон, правда, эти препараты имеют побочный эффект, сходный по своим проявлениям с «приливами», которые начинают ранний климакс.

Если в менопаузе в результате диагностического выскабливания выявляется атипическая форма гиперплазии, а после проведенного лечения имеет место рецидив, то рассматриваются более радикальные варианты, в частности, гистерэктомия (удаление матки).

Гиперплазия в климактерическом периоде может быстро трансформироваться в рак, ввиду возрастного снижения гормонального уровня, поэтому оперативное вмешательство может излечить одномоментно и навсегда. Нет органа – нет проблемы.

Доброкачественность гиперплазии эндометрия сомнительна. За короткий период простая гиперплазия может стать атипической, а атипическая перерасти в аденокарциному, поэтому лечение этого процесса должно быть своевременным и адекватным. Это тот случай, о котором древние философы говорили: «Промедление – смерти подобно».

Рекомендуемые статьи

Комментарии  

0 #14 Александра 06.02.2017 12:14
Добрый день! У меня была задержка месячных три дня и я сделала тест-//. Через день начало мазать коричневым. Не много,но мазало. Пошла к гинекологу на консультацию и УЗИ. Сдала кровь на хгч-2472,4,но на УЗИ не видно плодного яйца и вот ещё заключение УЗИ-гиперплазир ованный эндометрий и кистозное желтое тело справа. Это опасно? Тесты полосатые,хгч соответствует срокам,а тут какой то эндометрий))) и ещё-сказал гинеколог,что овуляция была в правом яичнике, и там два эхонегативных включения диаметром-27мм и26 мм. С чем это может связано? Я просто не понимаю
Цитировать
0 #13 Миа 17.02.2016 07:07
Здравствуйте, у меня проблема.
Три с половиной года назат я родила ребенка, малыш первый и через три месяца поставили спираль.Всё это время меня почти каждый день мучали сильные боли в области матки. Обильные кровотечения, особенно первые два месяца со спиралью месячные шли по 10-9 дней. Я терпела, говорили что так бывае, все такиинородное тело. И вот в сентябре 2015 го я захотела снять спираль, что бы забеременеть, первый мой уже подрос и ходит в садик, прошло уже пять месяцев, а забеременеть я не могу. И еще, как только спираль сняли боли прекратились! Сходила на прием к врачу, сдала анализы, осмотр, установили гиперплазию эндометрия. Я не знаю как мне быть, сказали ложиться на 4 дня, будут брать соскоб. Мне. 29 лет. Абортов,выкидыш ей не было. На читалась статей в интернете, и "глаза на лбу" жуть!
Что вы можете мне посоветовать, как это можно лечить и вылечивается ли? Грозит ли мне это бесплодием?
Цитировать
0 #12 Super User 14.05.2015 22:45
Цитирую Эльмира:
Здравствуйте. подскажите пожалуйста. У МЕНЯ ПРОБЛЕМА НАЧИНАЮТСЯ ТОЛЬКО КОГДА МЕСЯЧНЫЕ. Уже второй мес мучаюсь как только месячные заканчиваются то хорошо. Ничего не болит и будтобы ничего и не было. Помимо болей были и рвота и температура 37,7, держалось не долго. Сделала УЗД. На заключении и рекомендации написано : "Внутренний эндеметриоз жидкосное образование правого яичника с воспалительным наслоением- киста яичника гиперплазия эндометрия".
Матка отклонена в лево.р-ры длина52мм, передне-задний 45мм, ширина-50мм Структура матки неоднородна, в миометрии эндометриондные гетератении.
М-Эхо 15,6-16,3
структура - киста эндоцер. 3,5х3.3.
Правый яичник - 56х13х50+ жидкосное образование 38х29.
Левый яичник 33х22х26+ фоликул 5,3-5,5.
Вот все что написанно на УЗД. Теперь пожалуйста объясните по человечески что со мной. И что нужно сделать в первую очередь. Врач говорить операцию. Возможно ли обойтись без нее. Прошу отзовитесь...

У Вас - Эндометриоз. Подробнее о заболевании можете почитать в статьях:http://ladyinform.com/bolezni/endometrioz
Лечение эндометриоза - комбинированное и включает хирургическое вмешательство и гормональную терапию.
Цитировать
-1 #11 Эльмира 14.05.2015 22:18
Здравствуйте. подскажите пожалуйста. У МЕНЯ ПРОБЛЕМА НАЧИНАЮТСЯ ТОЛЬКО КОГДА МЕСЯЧНЫЕ. Уже второй мес мучаюсь как только месячные заканчиваются то хорошо. Ничего не болит и будтобы ничего и не было. Помимо болей были и рвота и температура 37,7, держалось не долго. Сделала УЗД. На заключении и рекомендации написано : "Внутренний эндеметриоз жидкосное образование правого яичника с воспалительным наслоением- киста яичника гиперплазия эндометрия".
Матка отклонена в лево.р-ры длина52мм, передне-задний 45мм, ширина-50мм Структура матки неоднородна, в миометрии эндометриондные гетератении.
М-Эхо 15,6-16,3
структура - киста эндоцер. 3,5х3.3.
Правый яичник - 56х13х50+ жидкосное образование 38х29.
Левый яичник 33х22х26+ фоликул 5,3-5,5.
Вот все что написанно на УЗД. Теперь пожалуйста объясните по человечески что со мной. И что нужно сделать в первую очередь. Врач говорить операцию. Возможно ли обойтись без нее. Прошу отзовитесь...
Цитировать
+1 #10 Super User 17.03.2015 01:21
Цитирую Татьяна:
Цитирую Guest:
Цитирую Татьяна:
Добрый вечер, очень бы хотелось узнать мнение специалиста!Мне 50 лет,месячные еще идут,проблем по женски не было. Недавно случился приступ - болел сильно низ живота, скорая, гинеколог и что-то отделяется,после этого УЗИ- никаких изменений в матке не показало. Результат дистологии:атипичная железистая гиперплазмия эндометрия. Малигнизация уже началась?Какие мои дальнейшие прогнозы,буду очень признательна за ответ)))

Заочно делать прогнозы и ставить диагноз мы не будем. Рекомендуем срочно обратиться к хорошему врачу, чтобы не запустить процесс.

Уже обратилась, но кроме УЗИ(эхоструктура не изменена, размер 54х37х52мм, полость матки М-эхо 2 мм) и гистологии, никаких результатов анализов еще нет))) Ожидание угнетает...А причины самостоятельног о отделения из матки содержимого с атипичной железистой гиперплазмии эндометрия какие могут быть?Буду Вам очень благодарна)))

Причины самостоятельног о отделения содержимого с атипической гиперплазией (измененного эндометрия) - колебания гормонального фона подобно тем, которые происходят при нормальном менструальном цикле. Кроме того, эндометрий, даже гиперплазирован ный, не должен задерживаться в матке, иначе процесс перейдет в рак. При таком заключении паниковать все же не стоит, поскольку атипическая гиперплазия - это предраковый процесс, но еще не рак, а своевременное удаление измененной слизистой (выскабливание) с последующим лечением (абляция, гормональные препараты и т. д.) дает хорошие результаты. Если кроме атипической гиперплазии, которая будет своевременно вылечена, других проблем нет, то прогноз в целом хороший. Посещать регулярно врача и контролировать состояние органов малого таза нужно обязательно.
Цитировать
+1 #9 Татьяна 16.03.2015 13:55
Цитирую Guest:
Цитирую Татьяна:
Добрый вечер, очень бы хотелось узнать мнение специалиста!Мне 50 лет,месячные еще идут,проблем по женски не было. Недавно случился приступ - болел сильно низ живота, скорая, гинеколог и что-то отделяется,после этого УЗИ- никаких изменений в матке не показало. Результат дистологии:атипичная железистая гиперплазмия эндометрия. Малигнизация уже началась?Какие мои дальнейшие прогнозы,буду очень признательна за ответ)))

Заочно делать прогнозы и ставить диагноз мы не будем. Рекомендуем срочно обратиться к хорошему врачу, чтобы не запустить процесс.

Уже обратилась, но кроме УЗИ(эхоструктур а не изменена, размер 54х37х52мм, полость матки М-эхо 2 мм) и гистологии, никаких результатов анализов еще нет))) Ожидание угнетает...А причины самостоятельног о отделения из матки содержимого с атипичной железистой гиперплазмии эндометрия какие могут быть?Буду Вам очень благодарна)))
Цитировать
0 #8 Guest 14.03.2015 21:21
Цитирую Татьяна:
Добрый вечер, очень бы хотелось узнать мнение специалиста!Мне 50 лет,месячные еще идут,проблем по женски не было. Недавно случился приступ - болел сильно низ живота, скорая, гинеколог и что-то отделяется,после этого УЗИ- никаких изменений в матке не показало. Результат дистологии:атипичная железистая гиперплазмия эндометрия. Малигнизация уже началась?Какие мои дальнейшие прогнозы,буду очень признательна за ответ)))

Заочно делать прогнозы и ставить диагноз мы не будем. Рекомендуем срочно обратиться к хорошему врачу, чтобы не запустить процесс.
Цитировать
+1 #7 Татьяна 14.03.2015 20:03
Добрый вечер, очень бы хотелось узнать мнение специалиста!Мне 50 лет,месячные еще идут,проблем по женски не было. Недавно случился приступ - болел сильно низ живота, скорая, гинеколог и что-то отделяется,посл е этого УЗИ- никаких изменений в матке не показало. Результат дистологии:атип ичная железистая гиперплазмия эндометрия. Малигнизация уже началась?Какие мои дальнейшие прогнозы,буду очень признательна за ответ)))
Цитировать
-3 #6 Инна 26.12.2014 00:40
А мне 27 и на днях обнаружили на УЗД.Очень страшно....
Цитировать
0 #5 Элеонора 29.11.2014 19:55
Меня это выскабливание так пугает почему-то, как представлю, плохо становится. Но врач настаивает, потому что велика вероятность развития рака. А там вообще матку удалят да еще химию, не дай бог, назначат. Слыхала я, что сейчас люди на химии пьют Эменд и еще какие-то лекарства и, вроде бы, тошноты практически нет. Но если сравнить химию и выскабливание, то лучше выскабливание перетерпеть, как говориться, обойтись малой кровью.
Цитировать

Мы в соц. сетях

vk od fb
 g  tw  
Top