Аденокарцинома или рак тела матки - без симптомов до запущенной стадии

Раковая опухоль в теле матки

Рак тела матки, конечно, не является таким лидером, как, скажем, рак шейки. Все-таки эндометрий начинает подвергаться нашествию новообразований, в основном, в «бальзаковском» возрасте и старше. На матку уже не возлагаются обязанности деторождения, а гормональный фон начинает перестраиваться в сторону снижения своей активности, ведь гормонам нет необходимости ежемесячно следить за менструальным циклом, обеспечивая процессы овуляции, возможного зачатия и имплантации яйцеклетки.

Однако из каждого правила есть исключения, и гормоны могут иной раз в молодом возрасте вести себя так, как и в постменопаузе, поэтому возникновение аденокарциномы эндометрия для женщин репродуктивного возраста исключением не является. Тенденция к омоложению, к сожалению, наблюдается при всех разновидностях рака тела матки.

Содержание[Скрыть]

Что такое рак матки и его виды

Когда речь идет о раке тела матки, в большинстве случаев подразумевается именно железистая опухоль (аденокарцинома) эндометрия, а между тем, существуют и другие, правда, более редкие виды злокачественных новообразований, которые различаются по своему происхождению (гистогенез). Разновидности злокачественных опухолей тела матки можно представить следующим образом:

  • эпителиальные: железистый рак (аденокарцинома) и плоскоклеточный рак;
  • опухоли мезинхимального происхождения: гладкомышечные (лейомиосаркома матки) и стромальные (эндометриальная стромальная саркома);
  • смешанные, эпителиально-мезенхимальные опухоли, где присутствуют и стромальный, и железистый злокачественный компонент (аденосаркома, карцинофиброма).

Однако самым распространённым и часто встречающимся видом рака тела матки является опухоль из железистого эпителия – аденокарцинома эндометрия, которая также имеет свои внутривидовые отличия:

  • высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется слабовыраженным полиморфизмом клеток, которые, пройдя несколько стадий созревания, стали максимально приближаться к нормальным и даже «научились» выполнять их физиологическую функцию;
  • умереннодифференцированная аденокарцинома представлена полиморфными клетками, отличными от нормальных, с увеличенным гиперхромным ядром с ядрышками, с наличием патологических митозов;
  • опухоль низкой степени дифференцировки отличается интенсивной пролиферацией с выраженной атипией клеток, наличием большого числа патологических митозов, выраженной структурной перестройкой опухолевой ткани;
  • недифференцированный рак, природа которого может быть определена лишь предположительно, так как клетки не развиты и определить их принадлежность той или иной ткани не представляется возможным. Они называются просто - «клетки рака». Недифференцированный рак обладает самой высокой степенью злокачественности и наихудшим прогнозом.

Чем выше степень дифференцировки рака эндометрия, тем благоприятнее прогноз, однако цитологически и гистологически высокодифференцированную аденокарциному матки бывает трудно отличить от атипической гиперплазии, поскольку клетки рака все еще продолжают маскироваться под нормальные.

Какие факторы провоцируют развитие рака эндометрия?

Основным «виновником» и прародителем аденокарциномы тела матки давно считают гормональный фон, где дисбаланс между повышенным уровнем эстрогенов и дефицитом прогестерона дает начало патологическим процессам в эндометрии. Имеющиеся сопутствующие заболевания могут оказать содействие раку и усугубить ситуацию.

Таким образом, предпосылками возникновения злокачественного образования принято считать:

Важно, что сочетание трех и более факторов усиливает риск развития злокачественного процесса, а наличие:

  • ановуляции;
  • гиперэстрогении;
  • нарушения углеводного и жирового обмена, значительно повышает вероятность возникновения рака эндометрия.

Стадии рака тела матки

Начав свой рост из одной раковой клетки, опухоль начинает свое развитие, захватывая все новые и новые территории, причем растет она и в глубину (на первой стадии), и в сторону эндоцервикса (на второй). В связи с этим на основании строения и распространения опухолевой ткани выделяют следующие стадии злокачественного процесса (гистологически):

  1. ст. - раковая клетка порождает себе подобные и осваивается в эндометрии, Постепенно проникая вглубь, ткань опухоли достигает половины миометрия и продвигается дальше;
  2. ст. - начинается, когда проросший в миометрий рак, начинает осваивать железистые ходы эндоцервикса и захватывать строму шейки матки;
  3. ст. - злокачественный процесс распространяется на брюшину, придатки, оставляя метастазы во влагалище, в тазовых и перитонеальных (внутрибрюшных) лимфоузлах;
  4. ст. – характеризуется инвазией (врастанием) раковой ткани в слизистую мочевого пузыря, кишечника, наличием отдаленных метастазов, в том числе в органах брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки) и даже запросто опухоль может добраться до легких и головного мозга.

Признаки и симптомы

Основные признаки и симптомы рака эндометрияКак правило, аденокарцинома возникает при наличии фоновых заболеваний (полип, гиперплазия эндометрия).

Признаки озлокачествления можно обнаружить при цитологических и гистологических исследованиях материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании или аспирационной биопсии полости матки.

Наличие атипии в клетках железистого эпителия даёт основание для предположения малигнизации, что требует проведения ряда дополнительных диагностических мероприятий.

Рак эндометрия при отсутствии фоновых заболеваний на начальных стадиях яркостью симптоматики не отличается и может никак себя не обнаруживать длительное время. Если у женщин молодого возраста патологию могут подсказать:

Однако симптомы рака эндометрия хоть и немногочисленны, но распознать их все-таки возможно, главное – не забывать посетить гинеколога и не откладывать своё здоровье в «долгий ящик».

Начавшееся внезапно после длительного перерыва, маточное кровотечение в менопаузе, является серьезным предвестником грядущих неприятностей, поэтому поход к гинекологу должен быть осуществлен без промедлений.

Методы диагностики

Диагностика рака тела матки может осуществляться с помощью:

  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии;
  • гистероскопии с прицельной биопсией, однако, наибольшей информативностью в плане изучения морфологического строения опухоли обладает материал, который может дать: соскоб цервикального канала, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, аспирация содержимого полости матки.

Полученный с помощью этих методов материал, уже визуально (цвет, консистенция) может свидетельствовать о злокачественности процесса, для уточнения которой, он должен пройти главные этапы диагностики:

I. Цитологическое исследование, которое позволяет:

  • найти признаки злокачественности в самих клетках (клеточный полиморфизм, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра, митозы);
  • определить вид опухоли и степень её дифференцировки.

II. Гистологическая диагностика шире изучит опухоль и уточнит:

  • все признаки атипии;
  • соотношение стромального и железистого компонента;
  • степень инвазии, так как исследует срез ткани;
  • наличие опухолевых клеток в просветах лимфатических и кровеносных сосудов (эмболы). Появление эмболов в сосудах является плохим предвестником и указывает на то, что опухоль начала метастазировать.

Гистологическому анализу подвергается вся структура опухоли. Злокачественный процесс по мере развития зачастую становится неоднородным. В опухоли могут появляться еще более злокачественные очаги, чем она сама была первоначально, которые снижают степень дифференцировки в отдельных местах. Диагноз в таких случаях выставляется по низшей степени. Именно поэтому для заключения необходимо большое количество материала, взятого из разных участков.

Кроме того, обязательному гистологическому исследованию подвергаются все органы и ткани, удаленные при операции.

III. Иммуногистохимический метод самый информативный, но, к сожалению еще мало доступный из-за сложности и дороговизны оборудования и реагентов, однако иммуногистохимия об опухоли может рассказать всё, выявив:

  • наличие опухолевых маркеров, то есть белков, характерных только для данного типа опухоли;
  • наличие рецепторов к гормонам, специфичных именно для этого рака;
  • характер злокачественного образования и, конечно, степень дифференцировки.

Иммуногистохимия, преодолевая трудности, уверенно входит в клиническую практику, поскольку является высокоинформативным методом не только в плане диагностики, но и в целях определения протокола лечения и прогноза заболевания. Радует, что достоинства нового направления уже успешно используются во многих клиниках Российской Федерации.

Лечение 

К лечению подходят комплексно, где возраст больной, стадия заболевания и степень дифференцировки опухоли определяют направление и тактику: как лечить рак матки.

Консервативное лечение после выявления высокодифференцированной аденокарциномы теоретически возможно. Показано оно только женщинам молодого возраста (до 40 лет). Лечение основано на гормонотерапии, осуществляемой под строгим контролем эффективности лечения с обязательными повторными биопсиями.

Хирургический метод борьбы с раком эндометрия был и остаётся самым основным и наиболее надежным, который предусматривает удаление:

  • матки;
  • матки и придатков;
  • матки, придатков и регионарных лимфоузлов.

Конечно, кроме дифференцировки и стадии, для хирургического метода существенную роль играет возраст. Если лечение женщин репродуктивного возраста предусматривает максимально органосберегающую хирургию, то в климактерическом периоде даже при высокой дифференцировке рака показаны самые радикальные варианты.

Лапароскопическая экстирпация матки при аденокарциноме эндометрия нецелесообразна ввиду злокачественности процесса. Онкологи утверждают, что ни одна раковая клетка не должна «затеряться» в процессе удаления пораженного органа. Это не всегда возможно при лапароскопии. Экстирпация должна осуществляться открытым доступом (лапаротомия), где обязательным этапом хода операции будет расширенная ревизия брюшной полости с целью исключения объемных образований других органов.

Параллельно с хирургическим лечением для предупреждения метастазирования и рецидивов проводится химиотерапия препаратами, подавляющими опухолевой рост, в дозах, соответствующих стадии болезни, степени злокачественности и возрасту больной.

Подход к лучевой диагностике также строго индивидуальный и учитывает перечисленные выше критерии.

Прогноз

При высокодифференцированном раке тела матки (аденокарцинома) прогноз относительно благоприятный, особенно, если он выявлен на ранней стадии своего развития. Адекватное комплексное лечение, динамическое наблюдение и меры профилактики дают надежду на полное излечение. К сожалению, низкодифференцированный рак дает лишь слезы и сомнения, а недифференцированный вообще оставляет мало надежд. Рак – есть рак…

И всё-таки многое зависит от женщины. Чем раньше она обратится за помощью, тем больше у неё вероятности не столкнуться с этим страшным словом «рак», а если столкнуться, то легко одолеть недуг.

Периодические посещения женской консультации с целью профилактического осмотра, цитологическое исследование материала, взятого из шейки матки и цервикального канала каждые полгода, обеспечат систематическое наблюдение за своим здоровьем. А женщин в климактерическом периоде это касается в первую очередь, потому что некоторые, достигнув менопаузы, начинают рассуждать, что им это уже не нужно, ввиду угасания гормональной активности и потери детородной функции.

Женское здоровье важно в любом возрасте, берегите его.

Рекомендуемые статьи

Комментарии  

-1 #21 Iris 23.09.2017 00:10
Хочу рассказать свою историю.Живу в Эстонии.9 лет назад перенесла операцию и химию по поводу рака молочной железы.До этого регулярно проверялась,рез ультат 3 стадия с метастазами.Про шло 9 лет,регулярно ходила к гинекологу,посл едний год ,каждые три месяца.Результа т,сама побежала ,через два месяца ,когда открылось кровотечение.Вч ера позвонил хирург,который делал чистку,рак матки.Как такое может быть?!Почему при регулярных проверках пропускают начало ракового процесса?!!!!!Я просто в шоке!Так что не все зависит от женщины,очень много от врача.А мне просто фатально не везет(((
Цитировать
+5 #20 Танз 28.12.2016 08:00
У меня обнаружили анденокарциома недоверия фрагменты жжелезисто фиброзного полипа эндометрия
Цитировать
+11 #19 Валя 25.09.2016 23:12
10 лет назад перенесла операция по удалению рака груди.Спустя 5 лет обнаружили рак эндометрии.Втор ую операцию тоже пережила.Чувств ую себя полноценным человеком и радуюсь каждому дню.Милые женщины,не унывайте и пусть бог вам подарит ещё много счастливых лет жизни.
Цитировать
-5 #18 НАТА 01.08.2016 14:39
Я мечтала и бредила ребёнком покупала да же вещи на малыша .ни как не могла за беременеть .и вот результат сижу в бандаже и печатаю этот грустный текст.Психологи чески очень тяжело.У меня такая депрессия видеть ни кого не хочу. Удалили всё что можно.......
Цитировать
+2 #17 НАТА 01.08.2016 14:33
Цитирую Ольга:
Мне 31 год и у меня рак яичников и матки. 2 стадия 3 степень. Детей мы с мужем так и не успели родить,думали,что все успеем... Операция назначена на 3 марта, а дальше 6 химиотерапий. Женщины-ходите к врачу вовремя, не тяните и не прикрывайтесь занятостью на работе или просто таблеткой обезболивающего. Иначе будете так же вот, как и я -лежать на больничной койке, и печатать подобный текст. Не приведи Господь..
ЖУТЬ...
Цитировать
0 #16 Наташа 30.12.2015 20:28
Каждый год проходила в поликлинике гинеколога ,брали мазки,все хорошо все нормально.В один прекрасный день началось кровомазание.УЗ И-гиперплазия эндометрия.Чист ка.Врач оказалась бессовестная,по чистила только шейку,т.к. дали слабый наркоз и я проснулась.Отве т нормальный.Кров авые выделения не прекратились.Вт орое УЗИ,чистка.Врач попался отличный.Резуль тат: аденокарцинома эндометрия.Онко диспансер,опера ция,20 сеансов лучевой.Вывод- рак эндометрия 3ст,метастазы в трубе. Мне 64года.У меня 12лет стояла спираль,результ ат на лицо.
Цитировать
-2 #15 Олеся 30.11.2015 14:57
Оленька, от всей души желаю Вам излечения от этого недуга. Надейтесь и молитесь Господу нашему!!
Цитировать
+1 #14 Алена 27.10.2015 20:54
Мне 42 года в полгода тому назад сделали операцию по поводу рака тела матки (аденокорцинома ), проверялась каждые полгода, проблем практически не было, но больше года были обильные месячные,при проверке поставлен диагноз полипэндометрия , поставили на очередь для удаления, при гистологии обнаружена опухоль, конечно это был шок, но операцию пережила, постепенно прихожу в норму, что будет дальше не загадываю, надеюсь конечно на лучшее.
Цитировать
-7 #13 Эльмира 25.06.2015 16:08
Люди я сдала анализы на онкомаркер.Резу льтаты рэа 1,58;СА 125-11,2ROMA 19,6.Мне 39 лет.Это может быть рак?
Цитировать
+1 #12 Ольга 28.02.2015 06:37
Мне 31 год и у меня рак яичников и матки. 2 стадия 3 степень. Детей мы с мужем так и не успели родить,думали,ч то все успеем... Операция назначена на 3 марта, а дальше 6 химиотерапий. Женщины-ходите к врачу вовремя, не тяните и не прикрывайтесь занятостью на работе или просто таблеткой обезболивающего . Иначе будете так же вот, как и я -лежать на больничной койке, и печатать подобный текст. Не приведи Господь..
Цитировать

Мы в соц. сетях

vk od fb
 g  tw  
Top