Эмболизация маточных артерий - метод лечения миомы матки

Эмболизация маточных артерий при миоме

Миома матки - это доброкачественное перерождение мышечных стенок органа. Она является самой распространенной опухолью среди женщин репродуктивного возраста.

Миома может стать причиной бесплодия, сложностей с вынашиванием плода, эндометриоза или злокачественного перерождения тканей матки.

Эмболизация сосудов - один из современных перспективных методов, позволяющий избавиться от заболевания нехирургическим способом.

Метод ЭМА в лечении миомы матки

Миома матки развивается из одной неправильно делящейся клетки миометрия - мышечного слоя. По мере увеличения в размерах она обрастает густой сетью кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают опухоль.

Метод ЭМА впервые был применен в США для остановки кровотечения родильницы в 1979 году. В 1995 году в Европе начали появляться работы о его эффективности для снижения размеров миомы.

В России ЭМА стал доступен для использования с 1998 года, когда метод включили в список разрешенных нехирургических вмешательств.

На сегодняшний момент в мире проведено более 100 000 процедур, которые позволяют наглядно изучить эффективность и последствия применения эмболизации сосудов при миоме.

Где и кем осуществляется эмболизация маточных артерий?

Процедура ЭМА проводится на базе больничного стационара государственного медицинского учреждения или частной клиники. Для ее осуществления необходимо присутствие двух специалистов: эндоваскулярного хирурга и анестезиолога.

ЭМА происходит под постоянным контролем рентген аппарата. Квалификация врача должна предусматривать возможность работы с данным типом оборудования.

Предварительно женщина принимает определенные медикаменты, которые призваны остановить любые не выявленные воспалительные процессы в организме.

ЭМА проводится на следующий день после поступления. После процедуры женщина остается в стационаре в течение 1-3 дней для наблюдения и исключения осложнений. Время пребывания в больнице может быть продлено по решению лечащего врача.

Симптомы и признаки генитального герпесаУзнайте основные симптомы и признаки генитального герпеса у женщин. Почему возникают рецидивы герпетической инфекции?

Беременность после ЭКО не наступила? Не стоит отчаиваться, позитивный настрой и вера в положительный результат повторной процедуры главные составляющие успеха. Читайте подробнее в нашей статье.

Показания и противопоказания к проведению ЭМА

Эмболизация сосудов назначается при наличии в матке миомы, которая проявляется симптоматически или не проявляется, но имеет тенденцию к росту. Назначения процедуры происходит в следующих случаях:

  • желание пациентки сохранить орган, а также детородные функции;
  • невозможность оперативного вмешательства в связи с сердечно-сосудистыми, дыхательными или иными заболеваниями;
  • нецелесообразность оперативного вмешательства (имевшая место миомэктомия оказалась неэффективной или спровоцировала усиленный рост опухоли).

Эмболизация сосудов при миоме матки имеет следующие противопоказания к проведению:

  • беременность. Миома матки во время беременности в большинстве случаев не подвергается какому-либо лечению;
  • наличие острых воспалительных процессов;
  • индивидуальная непереносимость эмбол или контрастных препаратов;
  • низкая свертываемость крови;
  • нарушение проходимости сосудов малого таза;
  • вид миомы - субсерозный узел на ножке. В данном случае возможно только оперативное вмешательство, поскольку существует опасность его перекрута, развитие некроза, воспаления.
Эндометриоз и желание женщины иметь детей не являются противопоказаниями для проведения эмболизации.

Методика проведения ЭМА

Эмболизация проводится на голодный желудок в любой день цикла кроме непосредственно месячных. После приема рекомендованных лекарственных средств пациентка доставляется в операционную.

Сама процедура ЭМА включает в себя следующие этапы:

  • Пункция сосудов. Чаще всего выбор падает на бедренную артерию. Место прокола обрабатывается антисептическим раствором, в него вводится интродьюсер.Как проводится эмболизация маточных артерий Он представляет собой полимерный эластичный «рукав», который защищает стенки артерии от повреждений;
  • Ангиограмма. В интродьюсер вводится катетер, по которому поступают контрастные вещества. Процедура проводится под контролем рентгена. В ходе нее можно определить, где именно находится область аномального разрастания сосудистой сети;
  • Поступление эмболов. Катетер вводится дальше и попадает в маточную артерию. По ней начинается подача соединений-блокаторов. Поступление веществ происходит до момента их обратного тока;
  • Процедура повторяется для противоположной стороны тела.
  • Извлечение катетера и наложение давящей повязки.

Общее время проведение ЭМА составляет 30-60 минут. Оно зависит от объема опухоли, квалификации хирурга, индивидуальных особенностей организма.

Пациентка получает противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Повязка при отсутствии кровотечения снимается на следующий день.

После проведения эмболизации маточных артерий возможно возникновение экспульсии - «рождение» опухоли. В медицинской практике это считается нормальным исходом ЭМА. В ряде случае может потребоваться помощь и консультация гинеколога.

Видео: "Этапы проведения эмболизации маточных артерий"

Механизм действия поступающих в кровоток веществ при ЭМА

Через катетер в сосуды малого таза поступают два вида соединений:

  • блокаторы или эмболы (их также иногда называют эмболизаты);
  • контрастные вещества для визуализации сосудов на рентген аппарате.

Блокаторы представляют собой шарообразные кусочки полимера. В его качестве в сегодняшней практике применяют поливинилалкоголь (ПВА).

Лечение миомы методом эмболизации маточных артерийДиаметр его частиц составляет 300-700 мкм. Такой размер позволяет доходить до мелких артерий и там «застревать».

В итоге образуется тромб, который препятствует нормальному кровотоку. Остальные отделы матки, не пораженные опухолью, продолжают снабжаться по соседним сосудам и не претерпевают дегенеративных изменений.

Миома же вследствие густой сформировавшейся сети и постоянного разрастания пережимает коллатеральные сосуды и лишается возможности поступления по ним крови. Близлежащие к новообразованию мышечные ткани тоже снабжаются недостаточно, что вызывает у пациентки болевой симптом.

В качестве контрастных соединений применяются ультравист или омнипак. Оба эти вещества содержат йод в своей структуре. Он поглощает рентгеновское излучение и окрашивает сосуд при попадании в него.

Данные вещества проникают через трансплацентарный барьер, поэтому не могут быть использованы при беременности. Также нельзя их применять при аллергии на йод.

Преимущества метода ЭМА

Одной из главных причин распространения метода является его щадящее воздействие на организм женщины. Он позволяет сохранить матку и соседние ткани, предупреждает хирургическое вмешательство.

Поскольку любое иссечение тканей связано с рисками (сложности с перенесением наркоза, занесение инфекции в полость тела), то исключение операции в медицине рассматривается как преимущество метода.

Кроме того, после метода ЭМА существенно снижается риск повторного развития миомы. Показатели ремиссии (полного выздоровления) значительно выше, чем при хирургическом удалении опухоли.

Возможные осложнения и последствия эмболизации маточных артерий

Прогноз после ЭМА чаще всего благоприятный. Общая частота осложнений составляет 1%. Они сводятся к следующим проявлениям:

  • Длительные болевые ощущения. Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью женщины, обширной локализацией опухоли, поражением соседних тканей;
  • Внутренние кровоизлияния, образование гематом. В ходе процедуры в редких случаях возможно повреждение сосудов. Это чаще всего вызвано недостаточной компетенцией хирурга.
    Для исключения подобных ситуаций имеет смысл заранее ознакомиться с репутацией клиники и квалификацией персонала.

    Гематома может развиваться в месте прокола по причине избыточного веса, отказа от постельного режима, неверного наложения давящей повязки;

  • Аменорея - отсутствие менструации. Как показала практика, это явление связано с временной дисфункцией яичников. Месячные после эмболизации маточных артерий полностью восстанавливаются у женщин до 45 лет в течение 3 месяцев;
  • Воспаление. Возникновение гнойных процессов возможно при занесении инфекции во время прокола или введения катетера.
  • Некроз матки. Причиной омертвление органа являются патологии в прохождении сосудов, сниженный диаметр их просвета, наличие атеросклеротических бляшек.
При диагнозе атеросклероз необходимо заранее произвести ангиограмму для оценки потенциальных рисков ЭМА.

Фертильность и ЭМА

Доказательств, прямо свидетельствующих о негативном влиянии эмболизации сосудов на будущую беременность и способность к зачатию (фертильность), на данный момент нет.

Врачи отмечают, что масштабные исследования в этой области не проводились. Беременность часто возникает после эмболизации маточных артерий (ЭМА) и протекает в нормальном режиме.

Позиция современной медицины по вопросу проведения ЭМА женщине, планирующей в будущем рождение ребенка, такова: при возможности терапии заболевания другим способом применяют его.

В данном случае речь идет о приеме гормональных препаратов. Если выбор стоит между операцией и ЭМА, решение принимает врач, оценивая риски обоих методов.

Хронический токсоплазмоз при беременности Как лечить хронический токсоплазмоз при беременности и есть ли в этом необходимость?

Какие осложнения и последствия возможны после установки внутриматочной спирали? Читайте подробнее в нашей статье

Узнать, как сифилис может повлиять на беременность и здоровье ребенка вы можете здесь http://ladyinform.com/sifilis-pri-beremennosti

Эмболизация маточных артерий (миомы матки): ориентировочная цена

В ряде муниципальных больниц ЭМА проводят по квоте бесплатно. Для этого необходимо назначение врача и определенное время ожидания.

В частных клиниках цена может варьироваться от 30 000 до 80 000 рублей. Если вместо ПВА применяется сферический препарат на основе золота, цена процедуры может быть выше на 40-60%.

Она включает в себя проведение ЭМА и один день госпитализации. О том, сколько стоит эмболизация маточных артерий, можно узнать на сайтах частных клиник. Предварительная сдача анализов в стоимость не входит. Их можно сдать самостоятельно в поликлинике или на базе частного учреждения за дополнительную плату.

ЭМА - перспективный метод, который активно изучается и исследуется. Высококвалифицированных специалистов в этой области становится все больше, что позволяет надеяться на его внедрение в стандартную медицинскую практику.

Видео: "Эмболизация маточных артерий при лечении миомы матки"

Рекомендуемые статьи

Комментарии  

0 #4 Евгения 24.12.2017 23:04
Удивительно, что кто-то сомневается на счет эмболизации маточных артерий. Делайте и не бойтесь. Эта операция очень легкая, хоть для врачей и не простая. Это раньше разрезали от пупка и до промежности, а сейчас делают через малюсенький прокол. Мне делал Антон Григорьевич Злотовратский в европейской клинике. Я дольше боялась и переживала, чем длилась сама операция и реабилитация после нее.
Цитировать
+1 #3 Ольга 08.01.2015 08:38
Я делала ЭМА в Питере, в 40 больнице в Сестрорецке. Сделали по квоте, препарат импортный (название забыла). В первые же месячные кровопотеря была в 3 раза меньше! И вообще как-то бодрее уже стала, перестала так уставать. А прошло чуть меньше месяца с операции.
Делайте ЭМа и не сомневайтесь!
Цитировать
+1 #2 марина анатольевна 25.10.2014 13:17
очаг дефекта в матке после эмболизации влияет на зачатие и вынашивание?
Цитировать
+1 #1 Александра Евгеньевн 04.10.2014 08:44
ЭМА - практически самый безвредный и надежный способ лечения миомы матки. Противопоказани й мало. Эффективность высокая. Даже если его делать платно - это не так дорого (здоровье дороже).
Цитировать

Мы в соц. сетях

vk od fb
 g  tw  
Top