Будьте внимательны к признакам и симптомам рака молочной железы

Молочная железа (МЖ) орган значимый и важный, но очень чувствительный. Ей особенно передаются все переживания женщины, она чутко реагирует на смену погоды и «в доме», и на улице. Стресс, психоэмоциональная нагрузка, физическая усталость, многочисленные женские диеты и гормональные расстройства не проходят мимо неё и она реагирует…

Стоит лишь немного поменяться гормональному фону, а поражения, пусть и доброкачественные, уже есть. Любые опухоли, даже не опасные для жизни, приносят много волнений и дискомфорта, создавая ощущения неполноценности. А это замечательная почва для зарождения атипических субстанций.

РМЖ (рак молочной железы) уверенно лидирует среди злокачественных новообразований женской половой сферы и признан проблемой глобальной, ибо хоть и есть некоторые различия в распространении между деревенскими и городскими слоями женского населения европейской и азиатской частей, однако они не настолько существенны, чтобы эта проблема потеряла свою остроту.

Периодом естественного роста опухоли принято считать время от появления первой атипичной клетки до смерти женщины от неё, где одна злокачественная клетка, чтобы дорасти до 1 см3, должна пройти 30 периодов репликации (удвоения). Это время составляет от 1-2 до 18-20 лет. Разумеется, чем больше зла несёт клетка, тем интенсивнее она будет делиться, тем стремительнее она будет создавать себе подобных.

Почему опухоли так любят именно этот красивый орган? Быть может, она своей привлекательностью сама «заманивает» раковые клетки?

Строение молочной железы

Интересное строение молочной железы обусловлено, прежде всего, её задачей, ведь это «молочная фабрика», предназначенная для выработки и подачи продуктов питания маленькому человеку, только появившемуся на свет. Пища ему должна быть полноценной по составу, иметь оптимальную температуру и обладать хорошими вкусовыми качествами. Все эти требования должна обеспечить молочная железа.

МЖ является модифицированной разновидностью апокринной потовой железы, закладывается в периоде внутриутробного развития и окончательно формируется лишь с наступлением первой беременности в период кормления малыша грудью.

Молочная железа - паренхиматозный орган, обособленный от "соседей" соединительнотканным футляром, образованный трубчатыми железами, которые, собираясь небольшими группками, формируют структурную единицу МЖ - дольку. Дольки тоже объединяются, окружая млечные (выводные) протоки, чтобы превратиться в сегменты (доли). Млечные (выводные) протоки направляются к соску, однако наружу открыты не все, так как некоторые соединяются, чем уменьшают количество выходов.

Нормальное анатомическое строение молочной железы после периода полового созревания насчитывает 15-20 радиально расположенных сегментов (долей), имеющих выход наружу. Некоторые дольки по каким-то причинам обосабливаются и располагаются отдельно, в таком случае говорят о наличии добавочной доли.

Между сегментами находятся коллагеновая соединительная и жировая ткани, которые разделяют их, однако внутридольковые перегородки все равно выходят из закрытой зоны футляра, проникая своими тяжами из соединительной ткани (связки Купера) глубоко в кожу. Связки Купера весьма важны для диагностики, так как в присутствии опухоли они укорачиваются и втягивают участки кожи над новообразованием, вызывая довольно серьезные подозрения в отношении ракового процесса, которые называют по-разному: симптомами умбиликации, «площадки», «морщинистости».

Кровью МЖ обеспечивают грудная, подмышечная и межреберные артерии.

Будьте внимательны! Скудны и размыты симптомы кисты желтого тела яичника!

Как лечить параовариальную кисту яичника? Ответ вы найдёте в этой статье.

Регулируют деятельность МЖ нейроэндокринные механизмы, где надпочечникам, яичникам, центральной нервной системе (ЦНС), гипоталамусу и гипофизу принадлежат основные права контроля над её развитием и функцией.

Причины возникновения рака молочной железы

Невозможно совершенно точно утверждать, в силу каких обстоятельств и почему нормальный эпителий МЖ вдруг изменил свою анатомическую структуру и превратился в злокачественный очаг. Однако то, что в его клетке произошла генетическая мутация – очевидно. Вероятно, образованию и дальнейшему размножению способствовал какой-то сильный толчок извне, а коль перерождение произошло на генном уровне, то взаимодействие и влияние генов сбрасывать со счетов не приходится.

Замечено, что рак МЖ часто имеет наследственный характер, то есть больше распространён среди женщин, находящихся в близкородственной связи. Путем многочисленных изысканий в областях генетики и онкологии гены, которые имеют прямое отношение к злокачественному процессу, были выделены и изучены. Оказывается, ген рака молочной железы и ген предрасположенности к нему, находятся в разных хромосомах.

Рак, передаваемый из поколения в поколение, составляет всего лишь около 5% всех раковых заболеваний МЖ и контролируется геном, находящимся в длинном плече 17-ой хромосомы (BRCA-1). Ген предрасположенности к заболеванию находится в длинном плече 13 хромосомы (BRCA-2) и предположительно дает превалирующий процент всех опухолей.

Факторы риска

Факторов, способствующих росту РМЖ множество, однако наиболее значимые выделить можно:

• наследственность;
• возраст - самый уязвимый 40-69 лет, ибо потом случаи РМЖ явно идут на спад;
• перенесенные травмы МЖ, если после неё осталось уплотнение (повод немедленно посетить врача!);
• перенесенные маститы;
• РМЖ в одной железе;
• недоброкачественные образования в яичниках и эндометрии;
• уплотнённые МЖ (результаты маммографии);
• пролиферативные заболевания железы, установленные цитологически;
• проживание в Европе или Северной Америке;
• проживание в мегаполисе;
• облучение органов грудной клетки в умеренно высоких дозах;
• длительное раздражение ЦНС (стрессы и переживания);
• пищевые предпочтения (высококалорийная пища с избытком жиров животного происхождения, сопровождаемая недостатком витаминов А, Е, С);
• раннее половое созревание (менструации до 12 лет);
• поздний климакс (53-55 лет);
• первые роды после 26 лет;
• немногочисленные роды;
• многократные прерывания беременности искусственным путём;
• короткое время кормления грудью или его отсутствие;
• хроническое воспаление придатков матки;
• фригидность, нерегулярность и позднее начало половой жизни;
• функциональные нарушения щитовидной железы, яичников и печени;
• потребление некачественной воды, плохой воздух;
• ионизирующие излучения и электромагнитные поля;
• чрезмерно яркий свет (увеличение эстрогенов и пролактина за счёт повышенной продукции меланина от света);
• недостаток витамина D (холодный климатический пояс);
• недостаток физической активности (гиподинамия);

Виды рака молочной железы

Под видами злокачественных опухолей обычно понимают гистологическую классификацию их, которая подразумевает деление в зависимости морфологических признаков, степени поражения конкретного участка и глубины прорастания.

К неинвазивным ракам in situ относят внутрипротоковую и дольковую опухоли. Своевременную диагностику таких раков можно считать в некоторой мере (если можно так выразиться) счастливым событием в жизни женщины, ввиду благоприятного исхода при своевременном вмешательстве.

Может ли вирус папилломы человека привести к раку шейки матки? Всё о симптомах и признаках рака шейки матки.

Разрыв фолликулярной кисты не представляет опасности для здоровья. С признаками, сопровождающими разрыв кисты вы можете ознакомиться здесь.

Где находится бартолинова железа? Причины и механизм возникновения кисты бартолиновой железы. Читайте подробнее /bartolinit

Инвазивный рак, называемый инфильтрирующей карциномой и представляющий серьёзную опасность, имеет множество разновидностей:

• протоковый рак молочной железы держит первое место по распространённости (до 75% всех эпителиальных новообразований) и отличается высокой злокачественностью;
• дольковый рак также широко известен и следует сразу за протоковым (до 17-20%), он сложен в диагностике, так как имеет множество вариантов, маскирующихся под другие виды;
• слизистый (муцинозный, коллоидный);
• медуллярный рак, не является аналогом такового в щитовидной железе, имеет достаточно благоприятное течение;
• тубулярная опухоль характеризуется небольшим размером узла, прогноз имеет благоприятный, а при адекватно принятых мерах даёт полное выздоровление;
• апокриновая опухоль относится к редким видам и первоначально напоминает доброкачественное образование типа кисты или фиброаденомы, следовательно, здесь очень важна ранняя диагностика;
• саркома (листовидная опухоль МЖ) - мезинхимальная опухоль, свойственна пожилым женщинам, отличается стремительным ростом;
• формы, сравнительно редко встречающиеся (папиллярный, плоскоклеточный, веретеноклеточный и др.).

К особым анатомо-клиническим видам рака относятся:

• воспалительный;
• болезнь Педжета (рак соска и околососковой зоны) молочной железы составляет 1-5% раков молочной железы, «хорош» тем, что может диагностироваться самой больной на ранних стадиях, где экземоподобное поражение соска не пройдёт незамеченным;
• фиброэпителиальные новообразования представлены;
• доброкачественными фиброаденомами, листовидными опухолями и др.;
• пограничными состояниями, которые еще относятся к доброкачественным, но уже имеют участки малигнизации;
• недоброкачественными опухолями.

Стадии рака молочной железы

Наиболее актуальная задача любой онкологической науки – выявление рака на самых ранних его стадиях. Задача не из лёгких, но очень важная, ведь «уничтожить его на корню» - значит победить его. Он уже есть, но никуда не пророс, ничего не поразил, кроме маленького участка, который можно удалить и перевести дух.

Известно, что 80-90% очагов озлокачествления выявляются самой женщиной и замечательно, если эти раки будут на стадии in situ (ранний внутриэпителиальный) или минимального проникновения в ткани (не более 5 мм).

Стадия рака устанавливается специалистами-онкологами, подчиняется Международной классификации опухолей (система TNM) в зависимости от степени инвазии (Т), вовлечения лимфатической системы (Т), наличия метастазов в других органах (М), что широкому кругу читателей без медицинского образования будет и непонятно, и неинтересно. Попытаемся представить постадийное разновариантное развитие злокачественных процессов в доступном виде, где состояние лимфатических узлов имеет значительный вес для диагностики.

Стадия 0:

• прединвазивная carcinoma in situ;
• неинфильтрующий интраканаликулярный (внутрипротоковый) рак in situ;
• неинвазивный лобулярный (дольковый) рак in situ;
• заболевание соска (болезнь Педжета) без определяемой опухоли, однако при сочетании с другим определяемым раком диагноз устанавливается по размеру последнего.

Стадия I - рак in situ или опухоль, имеющая размер не более 2 см, возможны увеличенные подмышечные лимфоузлы, которые не считаются метастатическими.

Стадия II:

• сам очаг может не определяться, однако метастазы в подмышечных смещаемых лимфоузлах на стороне поражения выдают серьёзность ситуации;
• опухоль 2-5 см без метастазирования в лимфоузлы на поражённой стороне;
• размеры опухоли не более 5 см с метастазированием или без него;
• опухоль любых размеров, начавшая прорастание на кожу или в грудную клетку, однако лимфатические подмышечные узлы еще считаются неметастатическими;

Стадия III :

• опухоль может не определяться, подмышечные лимфоузлы спаялись друг с другом или с соседними тканями, образуют конгломераты, что указывает на наличие метастатических процессов, метастазы в другие органы отсутствуют;
• определяемое новообразование не более 2-х см с метастазами в лимфоузлы;
• опухоль 2-5 см и более с метастазами в лимфатические узлы;
• злокачественный процесс в разгаре в молочной железе, метастазирование в лимфатических узлах на поражённой стороне.

Стадия IV устанавливается при любом размере новообразования с распространением на грудную клетку, в лимфатическую систему на стороне поражения и наличия метастазирования в другие органы.

Симптомы рака молочной железы

Самостоятельное обследование молочной железы может обнаружить патологический процесс на ранних стадиях. Однако для того, чтобы заподозрить злокачественное новообразование, необходимо знать, какими первыми симптомами и признаками следует руководствоваться при раке груди вообще. Таким образом, осмотр молочных желез может определить:

• асимметричность формы железы;
• наличие гиперемии, отека, морщинистости кожи или выпячивания на ней:
• выделения при надавливании на сосок;
• уплотнения, выявляемые в положении стоя и лежа, с помощью пальпации;
• отсутствие четкости границ, размеры уплотнения, его форму и локализацию, смещаемость и консистенцию.

Признаки рака молочной железы в поздних стадиях будут более «красноречивы»:

• симптомы «морщинистости», «площадки» и умбиликации, указывающие на укорочение связок Купера;
• симптом «лимонной корки» за счёт поражения лимфатических сосудов;
• покраснение кожи над опухолью;
• смещение опухоли при потягивании за сосок (она устремляется следом);
• опухоль не исчезает при прижатии её ладонью (плашмя);
• кожа не собирается продольными складками, если захватить МЖ двумя пальцами, а наоборот - создаёт продольные складки;
• увеличение лимфоузлов на стороне поражения, образование конгломератов, наличие связи с окружающей тканью;
• отёк руки на стороне поражения.

Симптомы рака молочной железы рассматривают в совокупности, по которой и определяют форму рака:

• узловая - наиболее часто встречаемая;
• диффузная - узел, как правило, отсутствует, но пальпируется значительных размеров инфильтрат (панцирный рак, отёчно-инфильтративный, воспалительный – маститоподобный и рожистоподобный).

Диффузный рак прогностически крайне неблагоприятен. Он характеризуется очень стремительным развитием патологического процесса в самой железе. Кроме того, распространение злокачественных клеток в другие органы по лимфатической и кровеносной сосудам приводит к быстрому метастазированию. Метастазы при раке молочной железы в первую очередь берут своё начало от диффузных форм злокачественных опухолей.

Как определить рак груди?

Диагностика рака молочной железы начинается с самообследования. При малейшем подозрении на любую опухоль, следует немедленно посетить врача-маммолога, который проведёт осмотр и назначит дополнительные методы исследования:

• клиническое обследование с ультразвуковой диагностикой;
• аспирационную биопсию (цитологическое исследование);
• маммографию.

Это, так называемый «тройной» подход к лечению злокачественных новообразований МЖ, то есть при решении вопроса о проведении радикальной операции необходимы все три варианта одновременно, ввиду того, что гистологическое исследование до хирургического вмешательства не осуществляется.

Злокачественные процессы, происходящие в любом органе, сложны и в ранней диагностике, и в лечении, поэтому требуют контроля, выявления факторов риска и постоянного проведения скрининговых мероприятий. В ряде зарубежных стран обязательному ежегодному маммографическому исследованию подвергается всё женское население, входящее в группу риска по возрасту. Это замечательно, потому что таким способом можно определить опухоль, когда она ещё не пальпируется, то есть, её как будто бы и нет, хотя рак уже начал осуществлять свои злые замыслы.

Видео: "Излечим ли рак молочной железы? Симптомы и признаки рака молочной железы"