"Безобидная" киста желтого тела яичника
Киста жёлтого тела. Почему она возникла и насколько опасна? Мнения специалистов расходятся. Киста имеет способность к обратному развитию, но не всегда её проявляет. Вопросов больше, чем ответов. Попробуем разобраться.
В женском организме изменения происходят циклически и постоянно, а уверенности в том, что на каком-то этапе не случится сбой, нет никогда, даже если женщина следит за своим здоровьем и соблюдает все меры предосторожности и рекомендации врачей. Некоторые болезни женской половой сферы плохо поддаются объяснению, поэтому и лечение всегда проблематично. Возникновение кистозных образований в ткани яичников относится к этой категории, а кисты жёлтого тела это касается в первую очередь.
Киста желтого тела и особенности её возникновения
Возникает новообразование приблизительно у трёх процентов женщин в возрасте 15- 45 лет при двухфазном менструальном цикле, при этом, киста желтого тела правого яичника возникает с одинаковой вероятностью, что и левого. Развивающийся с первого дня менструального цикла, фолликул в момент овуляции лопается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. На этом месте начинает развиваться жёлтое тело, которое представляет собой железу, так как вырабатывает гормон второй фазы – прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворится, то желтое тело будет жить еще месяца 3-4, чтобы потом передать свои «полномочия» плаценте. Если же такое не случиться, то оно должно подвергнуться обратному развитию и закончить своё существование появлением менструации.
Тайна возникновения нового образования кроется в моменте, когда фолликул лопнул. На его месте начинает скапливаться жидкость, иногда с кровью, которая инкапсулируется и образует полость, наполненную красновато-желтоватым содержимым. Обычно этот процесс развивается с какой-то одной стороны, поэтому и левый яичник, и правый в отношении образования кисты желтого тела имеют одинаковые права. Внутренняя поверхность кисты выстлана лютеиновыми и тека-лютеиновыми клетками, отчего кисту жёлтого тела иначе называют лютеиновой.
Кисты лютеиновые зачастую исчезают так же, как и образуются. Через пару-тройку циклов она подвергается регрессу и прекращает своё существование. А бывает и по-другому…
Мучают постоянные боли в молочной железе? Узнайте причины возникновения болей в молочной железе и основные методы лечения.
О возможных последствиях цервицита вы узнаете из этой статьи.
Какова же всё-таки причина образования кисты желтого тела
Конкретного и чёткого объяснения, почему возникла лютеиновая киста, как не было, так и нет, однако есть довольно веские предположения, дающие основания полагать, что причины развития кисты желтого тела яичника кроются в следующих моментах.
Нарушения обращения крови и лимфы в месте, где берёт начало желтое тело, считают главной причиной возникновения патологического процесса.
Предполагается, что большое значение в появлении лютеиновой кисты принадлежит гормональному статусу в целом и поведению гормонов второй фазы в особенности. Мероприятия по стимулированию фазы овуляции при лечении бесплодия и подготовке к экстракорпоральному оплодотворению однозначно влияют на образование кистозных полостей.
Симптоматика и диагностика кисты жёлтого тела
При наличии жалоб со стороны пациентки, гинеколог при влагалищном исследовании, обнаружив болезненное образование позади матки или в какой-нибудь стороне от неё, как правило, отправляет пациентку на ультразвуковое исследование, где наличие кисты и подтверждается. Ввиду того, что количественное значение опухолевого маркёра СА-125 повышено при кистозных образованиях разной этиологии, назначение его после того, как киста найдена, нецелесообразно.
Тактика врача при обнаружении новообразования и подозрении на лютеиновую кисту сводится к наблюдению в течение 2-3 месяцев в расчёте на её самопроизвольное угасание. Однако, если киста не исчезает и присутствуют сомнения в её принадлежности, то расширяют диагностические мероприятия с целью уточнения диагноза и дифференцировки кисты от других опухолевых образований.
Диагностика с помощью цветовой допплерографии и лапароскопии играют решающую роль в определении видовой принадлежности опухоли и её дальнейшего лечения.
Киста желтого тела при беременности
Специалисты, наблюдая за ходом беременности, возникшей одновременно или почти в одно и то же время с кистой, давно пришли к выводу, что обычно они друг другу не мешают. Беременность наступает, если имеет место киста, которая, кстати, как правило, благополучно исчезает вместе с желтым телом за ненадобностью. Сформированная полноценная плацента во втором триместре начинает справляться сама, оттесняя всё дальше и дальше желтое тело, которому ничего не остаётся, как «уйти в тень» и подвергнуться регрессу.
Как и в случае других кистозных образований, эта киста иногда сдаваться не желает, поэтому при её диагностике и неадекватном поведении, врач принимает решение избавиться от неё лапароскопическим доступом. Далее беременность протекает уже без кисты и благополучно заканчивается, если она было единственной проблемой в организме роженицы.
Возможные симптомы и осложнения
Сама киста не так страшна, как её возможные осложнения, которые, в общем-то, совсем необязательны, но, тем не менее, забывать о них нежелательно.
Итак, грозное осложнение разрыв кисты желтого тела и попадание её содержимого в брюшную полость, что при неоказании своевременной помощи неизбежно приведёт к перитониту. А если не лечить ещё и перитонит, возникший по этой причине, то летальный исход обеспечен, поэтому, имея в организме образования, способные разорваться, всегда следует помнить, чем это может закончиться.
Серьёзная проблема может возникнуть при перекруте ножки кисты, разрыве яичника и разрыве кисты желтого тела кровоизлиянием, также приводящие к развитию перитонита. Если киста повела себя как-то «не так» женщина узнает сразу. Интенсивные боли, во время схваток – невыносимые. Тошнота, рвота и задержка стула – реакция желудочно-кишечного тракта на происходящие события. Со стороны сердечно-сосудистой системы сигналами будут учащённый пульс, бледность кожных покровов, падение артериального давления, обморок. Спутанность сознания через час-два после разрыва, заторможенность, стихание болей и безразличие к себе и окружающей обстановке являются явными признаками развития острого воспалительного процесса в брюшной полости и требует срочного оперативного вмешательства.
Важно помнить, что, невзирая на такое «безобидное» течение лютеиновой кисты, от неё можно ожидать всех «сюрпризов», свойственных кистозным образованиям, независимо от их происхождения.
При подозрении на кисту молочной железы применяется пункционная биопсия. Возможные осложнения и риски после проведения процедуры.
О лечении эндометриоза дюфастоном вы узнаете из нашей статьи.
Как подготовиться к гистеросальпингографии? /gisterosalpingografiya-matochnih-trub
Лечение кисты желтого тела
О том, как лечить кисту желтого тела, и стоит ли вообще это делать, если она может исчезнуть и сама, единого мнения среди специалистов также не существует. Неплохой эффект (при наличии воспалительных процессов) оказывает приём противовоспалительных препаратов и оральных контрацептивов.
Регулирование гормонального статуса – задача первостепенная. Но, «убив» одну кисту, нельзя гарантировать, что не появится новая полость. Ведь если в «сообществе» половых гормонов нет «согласия», то и патологические образования не заставят себя долго ждать.
Учитывая то, что киста желтого тела начинает сама продуцировать прогестерон, который может привести к гормональному дисбалансу, такое явление следует остановить. Подавление выработки прогестерона кистой может осуществить аналог прогестерона, введённый извне. В этом случае такая роль будет принадлежать гестагенам - дюфастону (синтетический прогестерон или утрожестану (натуральный прогестерон), которые препятствуют стимуляции лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом.
Таким образом, эти препараты не позволяют ЛГ стимулировать секрецию внутренних прогестеронов, к которым и относится гормон, вырабатываемый кистой желтого тела. Дюфастон и утрожестан уменьшают кисту и приводят к её угасанию.
Какому препарату отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который должен учесть все особенности организма пациентки. Наличие злокачественных новообразований, нарушение системы гемостаза и тяжёлые поражения печени не позволяют назначение некоторых гестагенов.
Если киста жёлтого тела растет и грозит осложнениями, то её лучше удалить. Производят операцию лапароскопическим доступом. В случае разрыва кистозной полости, самого яичника или перекруте ножки кисты прибегают к лапаротомии.
Может быть, лютеиновая киста и не считается такой опасной, однако её осложнения ничем не уступают таковым других кистозных образований, поэтому относиться к ней следует серьёзно. Профилактика заключается в ограничении физических и психоэмоциональных нагрузок, на время лечения следует избегать половых контактов и приёмов экстренных контрацептивов.
Видео "Киста желтого тела и фолликулярная киста"
Комментарии