Миома матки - симптомы и методы лечения

Опухолевые образования главного женского детородного органа - явление нередкое, к тому же, как утверждает статистика, из года в год численность их только возрастает. Поиск новых лекарств и достижения фармакотерапии, современные методы диагностики и оперативных вмешательств проблему не решают, опухоли продолжают свой рост и в прямом, и в переносном смысле. Однако сдаваться не приходится, тем более, что значительная часть их всё-таки доброкачественные, которыми можно управлять или удалять вовсе.

Следует заметить, что к каждому новообразованию подход индивидуальный, поэтому лечить его консервативно или применить достижения современной хирургии - решение взвешенное и обдуманное. И не только со стороны врача, в любом лечебном процессе должна участвовать и сама женщина, поскольку известно, сколько слёз бывает пролито из-за запущенных случаев, когда врач может лишь сказать: "Я - не Бог". Думается и верится, что доброкачественной миомы это не касается, однако всякое и с ней бывает...

Миома матки, причины возникновения

В основе причин роста миомы матки лежит гормональный дисбаланс, который может быть вызван рядом изменений, происходящих в организме самой женщины, и неблагоприятных воздействий извне.

Опухоль больше свойственна позднему репродуктивному возрасту и пременопаузе, но у молодых женщин также исключением не является. Более того, миома не осталась в стороне от всеобщего «омоложения» всех опухолевых процессов и запросто появляется у 20-30-летних, что, в общем-то, уже никого не удивляет. Объясняется это травматизацией полости матки вследствие проведения некоторых медицинских манипуляций (аборты, извлечение ВМС, роды, лечебно-диагностические процедуры, типа биопсий, лапароскопий, выскабливаний и др.).

Предпосылками гормональных нарушений могут быть многочисленные факторы, вызвавшие эти нарушения, которые, в основном, и являются причинами возникновения миомы матки:

• нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка;
• неадекватная продукция гормонов яичниками;
• изменение чувствительности к гормонам и функциональных способностей рецепторов гладкомышечных волокон миометрия;
• снижение иммунологической реактивности женского организма, свойственное для хронических воспалительных заболеваний уро-генитального тракта и других органов (тонзиллит, ревматизм);
• сопутствующие заболевания генитального тракта, обусловленные инфекционными агентами, передающимися половым путём;
• перенесённые детские инфекции (частые) в анамнезе;
• гемодинамические нарушения в органах малого таза;
• влияние вегетативной нервной системы (вегето-сосудистые параксизмы);
• наследственная предрасположенность;
• отягощённая наследственность в плане онкологических заболеваний женской половой сферы и желудочно-кишечного тракта;
• нарушение метаболических процессов в организме женщины;
• нерегулярная сексуальная жизнь, особенно у молодых женщин, не получающих удовлетворения от семейных отношений;
• механические травмы полости матки, полученные от абортов и родов;
• артериальная гипертензия;
• болезни обмена (ожирение, сахарный диабет);
• заболевания щитовидной железы;
• гиподинамия.

Симптомы фибромиомы матки

Очень часто миома матки протекает вообще без особых проявлений, разве что месячные обильные беспокоят, но к ним часто привыкают, однако диагноз сложностей, в общем-то, не вызывает, его устанавливают уже на приеме у врача-гинеколога.

Симптомы фибромиомы матки в большинстве случаев зависят от возраста женщины, времени течения болезни, местонахождения миоматозных узлов и наличия сопутствующих заболеваний.

Начальная стадия болезни характеризуется длительными и обильными менструациями (меноррагии), что способствует быстрому развитию железодефицитной анемии. Однако кровотечения при миоме зависят от локализации узла и обусловлены снижением тонуса матки, некротическими изменениями в самих узлах, расширением маточных вен.

Обильные менструации характерны больше для интрамуральной и субмукозной леймиомы матки, тогда как субсерозные (подбрюшинные) узлы могут расти, не особенно влияя на менструальную функцию.

Боли при миоме являются не обязательным, но достаточно частым спутником опухоли и могут иметь различное происхождение, например, постоянные ноющие боли в нижней части живота и поясничной области зачастую обусловлены:

• ростом подбрюшинных миоматозных узлов, которые давят на брюшину и нервные сплетения;
• дистрофическими и некротическими процессами, происходящими вследствие миоматозных изменений матки.

Схваткообразный характер болей, возникающих во время месячных, указывает на подслизистую локализацию узла. Такие боли, как правило, сопровождают субмукозную лейомиому матки.

Нарушения функций прямой кишки и мочевого пузыря характерны для опухоли, расположенной в нижней трети матки.

Возникли осложнения после лапароскопии маточных труб? Что делать?

Когда должны прийти месячные после диагностического выскабливания? Ответ на этот и на другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Диагностика

Обычно опухоль диагностируется уже на приёме у гинеколога, куда женщина обратилась по поводу обильных и болезненных месячных. Или с целью профилактического осмотра. Последующая диагностика или подтверждение диагноза будет состоять из анализов, где будут определены гемоглобин, сывороточное железо, уровень гормонов.

Обследование с использованием дополнительного оборудования (эндоскопического, рентгенологического, электрофизиологического, радиоизотопного и др.) применяется в затруднительных случаях и включает в себя:

• зондирование полости матки с помощью гистероскопии;
• гистерсальпингографию для определения особенностей полости матки, степень её деформации и наличия сопутствующих заболеваний (полипоз, эндометриоз);
• ультразвуковое сканирование и рентгенотелевизионную гистерсальпингографию, которые весьма целесообразны для диагностики подслизистой и интрамуральной лейомиомы матки.

Миома матки во время беременности

Возможна ли беременность при миоме матки? Конечно, возможна, если приблизительно у 3-4% беременных при постановке на учёт выясняется её наличие. Опухоль небольших размеров в большинстве случаев позволяет нормально доносить ребёнка, который появится на свет через естественные родовые пути. Однако и во время беременности, и в родах, и после родов присутствие миомы матки грозит рядом осложнений:

• угроза выкидыша наблюдается у 30% женщин;
• многие жалуются на боли в области миоматозных узлов, что объясняется растяжением капсулы опухоли и развитием дистрофических изменений в ней;
• ранние и поздние токсикозы чаще преследуют женщин с миомой, чем без неё;
• опухоль при беременности может влиять и на состояние здоровья ребёнка, так как зачастую приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод, что чревато гипотрофией и гипоксией плода;
• нарушения сократительной способности матки возникают у каждой третьей роженицы;
• миоматозные узлы, вдающиеся в полость матки и деформирующие её, являются причиной неправильного предлежания и положения плода, поскольку ребёнок и опухоль мешают друг другу;
• часто приходится использовать оперативное родоразрешение (кесарево сечение);
• заметное повышение частоты гипотонических кровотечений в последовом и в раннем послеродовом периоде свойственно миоме;
• матка медленнее приходит в норму в послеродовом периоде.

Особую опасность несут в себе некротические изменения в узлах, поэтому для предупреждения этого осложнения с начала 2-х суток после родов назначаются спазмолитические препараты.

Видео: "Влияние миомы матки на беременность"

Лечение миомы матки без операции

Существуют два метода лечения миомы: консеративный и оперативное вмешательство. Однако прежде чем отдать предпочтение тому или иному, учитываются все «за» и «против», куда входят и возраст больной, и гормональный фон, и сопутствующие заболевания, и характер роста опухоли, и многие другие факторы, которые могут предполагать радикальное лечение или мешать ему.

Консервативному лечению подлежат женщины с опухолью при наличии тяжелых заболеваний половых органов, сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания. При этом в основной курс лечения включаются мероприятия, направленные на нормализацию нейроэндокринных и обменных нарушений, а также на борьбу с железодефицитной анемией.

Обязательным пунктом лечения является назначение диеты, богатой белками, железом, витаминами. Гормональная терапия больше предпочтительна в пременопаузе, где чистые гестагены (норколут, туренал) назначаются пациентам, имеющим миому матки до 5 лет, которая не сопровождается выраженными клиническими проявлениями в течение трёх менструальных циклов. В случае нарушения последнего лечение проводится эстроген-гестагенными препаратами в виде трёхмесячных прерывистых курсов.

Основные причины возникновения рака молочной железы. Симптомы рака молочной железы.

Как лечить фиброаденому молочной железы? Основные причины возникновения. Читать подробнее

Могут ли Наботовы кисты способствовать прерыванию беременности? Основные симптомы и методы диагностики кист шейки матки рассмотрены в этой статье /nabotova-kista-sheyki-matki

Операция по удалению миомы матки

Настоящую операцию по удалению фибромиомы матки, особенно у молодых женщин, планирующих иметь детей, как правило, стараются отсрочить и обойтись консервативными методами. В таких случаях прибегают к малоинвазивным вмешательствам - консервативной миомэктомии, то есть, производят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Операция относится к щадящему способу, так как направлена на удаление только узла с сохранением всего органа и состоит из нескольких этапов, на которых врачу предстоит вылущить узел, отсечь его, восстановить дефект миометрия, провести гемостаз и санацию брюшной полости.

Обычно послеоперационный период после консервативной миоэктомии протекает довольно легко, а косметический дефект остаётся незначительный.

К сожалению, при быстром росте опухоли и неудачной локализации миоматозного узла лапароскопия при миоме матки не всегда возможна, в таких случаях операция сводится к удалению тела матки или экстирпации матки с придатками, что исключает планирование беременности и родов.

Несмотря на скудную симптоматику, лейомиомы затруднений в диагностике не вызывают. Уже при обычном гинекологическом осмотре можно определить увеличенную матку плотной консистенции с узловатой поверхностью. А узел, локализованный в подслизистом слое, вообще часто позволяет обнаружить себя с помощью зеркал, поэтому затягивать патологический процесс путем откладывания похода к врачу не следует, ведь миома матки хоть и не принадлежит к злокачественным опухолям, однако к предраковым заболеваниям всё-таки относится.

Видео: "Хирургическое лечение миомы матки. Удаление миомы матки лапароскопическим методом"

Рекомендуемые статьи

Что такое миома матки и ее виды

Эмболизация маточных артерий - метод лечения миомы матки