Эмболизация маточных артерий - метод лечения миомы матки

Миома матки - это доброкачественное перерождение мышечных стенок органа. Она является самой распространенной опухолью среди женщин репродуктивного возраста.
Миома может стать причиной бесплодия, сложностей с вынашиванием плода, эндометриоза или злокачественного перерождения тканей матки.
Эмболизация сосудов - один из современных перспективных методов, позволяющий избавиться от заболевания нехирургическим способом.
- 1. Метод ЭМА в лечении миомы матки
- 2. Где и кем осуществляется эмболизация маточных артерий?
- 3. Показания и противопоказания к проведению ЭМА
- 4. Методика проведения ЭМА
- 5. Механизм действия поступающих в кровоток веществ при ЭМА
- 6. Преимущества метода ЭМА
- 7. Возможные осложнения и последствия эмболизации маточных артерий
- 8. Фертильность и ЭМА
- 9. Эмболизация маточных артерий (миомы матки): ориентировочная цена
Метод ЭМА в лечении миомы матки
Миома матки развивается из одной неправильно делящейся клетки миометрия - мышечного слоя. По мере увеличения в размерах она обрастает густой сетью кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают опухоль.
Метод ЭМА впервые был применен в США для остановки кровотечения родильницы в 1979 году. В 1995 году в Европе начали появляться работы о его эффективности для снижения размеров миомы.
В России ЭМА стал доступен для использования с 1998 года, когда метод включили в список разрешенных нехирургических вмешательств.
Где и кем осуществляется эмболизация маточных артерий?
Процедура ЭМА проводится на базе больничного стационара государственного медицинского учреждения или частной клиники. Для ее осуществления необходимо присутствие двух специалистов: эндоваскулярного хирурга и анестезиолога.
ЭМА происходит под постоянным контролем рентген аппарата. Квалификация врача должна предусматривать возможность работы с данным типом оборудования.
Предварительно женщина принимает определенные медикаменты, которые призваны остановить любые не выявленные воспалительные процессы в организме.
ЭМА проводится на следующий день после поступления. После процедуры женщина остается в стационаре в течение 1-3 дней для наблюдения и исключения осложнений. Время пребывания в больнице может быть продлено по решению лечащего врача.

Беременность после ЭКО не наступила? Не стоит отчаиваться, позитивный настрой и вера в положительный результат повторной процедуры главные составляющие успеха. Читайте подробнее в нашей статье.
Показания и противопоказания к проведению ЭМА
- желание пациентки сохранить орган, а также детородные функции;
- невозможность оперативного вмешательства в связи с сердечно-сосудистыми, дыхательными или иными заболеваниями;
- нецелесообразность оперативного вмешательства (имевшая место миомэктомия оказалась неэффективной или спровоцировала усиленный рост опухоли).
Эмболизация сосудов при миоме матки имеет следующие противопоказания к проведению:
- беременность. Миома матки во время беременности в большинстве случаев не подвергается какому-либо лечению;
- наличие острых воспалительных процессов;
- индивидуальная непереносимость эмбол или контрастных препаратов;
- низкая свертываемость крови;
- нарушение проходимости сосудов малого таза;
- вид миомы - субсерозный узел на ножке. В данном случае возможно только оперативное вмешательство, поскольку существует опасность его перекрута, развитие некроза, воспаления.
Методика проведения ЭМА
Эмболизация проводится на голодный желудок в любой день цикла кроме непосредственно месячных. После приема рекомендованных лекарственных средств пациентка доставляется в операционную.
Сама процедура ЭМА включает в себя следующие этапы:
- Пункция сосудов. Чаще всего выбор падает на бедренную артерию. Место прокола обрабатывается антисептическим раствором, в него вводится интродьюсер.
Он представляет собой полимерный эластичный «рукав», который защищает стенки артерии от повреждений;
- Ангиограмма. В интродьюсер вводится катетер, по которому поступают контрастные вещества. Процедура проводится под контролем рентгена. В ходе нее можно определить, где именно находится область аномального разрастания сосудистой сети;
- Поступление эмболов. Катетер вводится дальше и попадает в маточную артерию. По ней начинается подача соединений-блокаторов. Поступление веществ происходит до момента их обратного тока;
- Процедура повторяется для противоположной стороны тела.
- Извлечение катетера и наложение давящей повязки.
Общее время проведение ЭМА составляет 30-60 минут. Оно зависит от объема опухоли, квалификации хирурга, индивидуальных особенностей организма.
Пациентка получает противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Повязка при отсутствии кровотечения снимается на следующий день.
Видео: "Этапы проведения эмболизации маточных артерий"
Механизм действия поступающих в кровоток веществ при ЭМА
Через катетер в сосуды малого таза поступают два вида соединений:
- блокаторы или эмболы (их также иногда называют эмболизаты);
- контрастные вещества для визуализации сосудов на рентген аппарате.
Блокаторы представляют собой шарообразные кусочки полимера. В его качестве в сегодняшней практике применяют поливинилалкоголь (ПВА).
Диаметр его частиц составляет 300-700 мкм. Такой размер позволяет доходить до мелких артерий и там «застревать».
В итоге образуется тромб, который препятствует нормальному кровотоку. Остальные отделы матки, не пораженные опухолью, продолжают снабжаться по соседним сосудам и не претерпевают дегенеративных изменений.
Миома же вследствие густой сформировавшейся сети и постоянного разрастания пережимает коллатеральные сосуды и лишается возможности поступления по ним крови. Близлежащие к новообразованию мышечные ткани тоже снабжаются недостаточно, что вызывает у пациентки болевой симптом.
В качестве контрастных соединений применяются ультравист или омнипак. Оба эти вещества содержат йод в своей структуре. Он поглощает рентгеновское излучение и окрашивает сосуд при попадании в него.
Преимущества метода ЭМА
Одной из главных причин распространения метода является его щадящее воздействие на организм женщины. Он позволяет сохранить матку и соседние ткани, предупреждает хирургическое вмешательство.
Поскольку любое иссечение тканей связано с рисками (сложности с перенесением наркоза, занесение инфекции в полость тела), то исключение операции в медицине рассматривается как преимущество метода.
Возможные осложнения и последствия эмболизации маточных артерий
Прогноз после ЭМА чаще всего благоприятный. Общая частота осложнений составляет 1%. Они сводятся к следующим проявлениям:
- Длительные болевые ощущения. Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью женщины, обширной локализацией опухоли, поражением соседних тканей;
- Внутренние кровоизлияния, образование гематом. В ходе процедуры в редких случаях возможно повреждение сосудов. Это чаще всего вызвано недостаточной компетенцией хирурга.
Для исключения подобных ситуаций имеет смысл заранее ознакомиться с репутацией клиники и квалификацией персонала.
Гематома может развиваться в месте прокола по причине избыточного веса, отказа от постельного режима, неверного наложения давящей повязки;
- Аменорея - отсутствие менструации. Как показала практика, это явление связано с временной дисфункцией яичников. Месячные после эмболизации маточных артерий полностью восстанавливаются у женщин до 45 лет в течение 3 месяцев;
- Воспаление. Возникновение гнойных процессов возможно при занесении инфекции во время прокола или введения катетера.
- Некроз матки. Причиной омертвление органа являются патологии в прохождении сосудов, сниженный диаметр их просвета, наличие атеросклеротических бляшек.
Фертильность и ЭМА
Доказательств, прямо свидетельствующих о негативном влиянии эмболизации сосудов на будущую беременность и способность к зачатию (фертильность), на данный момент нет.
Врачи отмечают, что масштабные исследования в этой области не проводились. Беременность часто возникает после эмболизации маточных артерий (ЭМА) и протекает в нормальном режиме.
Позиция современной медицины по вопросу проведения ЭМА женщине, планирующей в будущем рождение ребенка, такова: при возможности терапии заболевания другим способом применяют его.
В данном случае речь идет о приеме гормональных препаратов. Если выбор стоит между операцией и ЭМА, решение принимает врач, оценивая риски обоих методов.

Какие осложнения и последствия возможны после установки внутриматочной спирали? Читайте подробнее в нашей статье
Узнать, как сифилис может повлиять на беременность и здоровье ребенка вы можете здесь /sifilis-pri-beremennosti
Эмболизация маточных артерий (миомы матки): ориентировочная цена
В ряде муниципальных больниц ЭМА проводят по квоте бесплатно. Для этого необходимо назначение врача и определенное время ожидания.
В частных клиниках цена может варьироваться от 30 000 до 80 000 рублей. Если вместо ПВА применяется сферический препарат на основе золота, цена процедуры может быть выше на 40-60%.
Она включает в себя проведение ЭМА и один день госпитализации. О том, сколько стоит эмболизация маточных артерий, можно узнать на сайтах частных клиник. Предварительная сдача анализов в стоимость не входит. Их можно сдать самостоятельно в поликлинике или на базе частного учреждения за дополнительную плату.
ЭМА - перспективный метод, который активно изучается и исследуется. Высококвалифицированных специалистов в этой области становится все больше, что позволяет надеяться на его внедрение в стандартную медицинскую практику.
Видео: "Эмболизация маточных артерий при лечении миомы матки"
Комментарии
Делайте ЭМа и не сомневайтесь!