Что такое программа ИКСИ в лечении бесплодия и когда она применяется?
ИКСИ - термин, который происходит от английской аббревиатуры ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится как внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида.
О том, что такое ИКСИ, мировая общественность узнала относительно недавно.
Впервые метод был использован в 1992 году Ван Штейертегхэм в Брюссельском университете.
Сегодня его успешно применяют в клиниках многих городов России и зарубежья. Становится все больше специалистов-микробиологов по данному направлению.
Фактически метод является вариантом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но отличается тем, что при ИКСИ предусмотрено инвазивное внедрение в яйцеклетку.
Показания к проведению программы ИКСИ
Процедуру назначают при следующих патологиях и нарушениях:
- низкая концентрация мужских половых клеток в сперме. В норме этот показатель составляет 15-20 миллионов в 1 мл жидкости;
- отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (аспермия или азооспермия) при их наличии в семенниках. Самой частой причиной подобных состояний является непроходимость семявыводящих потоков. В этом случае для забора клеток производят иссечение тканей семенника;
- низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия). Однозначно назвать причину заболевания нельзя. Провоцирующими факторами принято считать неправильный образ жизни, курение, авитаминоз, гормональные нарушения;
- сперматозоиды имеют измененную форму, размеры (атипичная морфология). Проведение ИКСИ возможно, если наряду с ними в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды. В таком случае производят их отбор и готовят к процедуре инъекции;
- неэффективность ЭКО без внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида. В данном случае ИКСИ может помочь решить не выявленные проблемы. Особенно, если затруднения возникли на стадии формирования зиготы или ее последующих делений;
- наличие в семенной жидкости антиспермальных антител. Достаточно редко иммунная система мужчины воспринимает собственные половые клетки как чужеродные агенты и сама их уничтожает. В таких случаях отбор сперматозоидов из семенной жидкости или семенника позволяет провести оплодотворение методом ИКСИ и избежать действия антител;
- отсутствие акросомы или ее недоразвитие. Без этого важного образования сперматозоид не сможет проникнуть в яйцеклетку самостоятельно.
Какие бывают виды гинекологического УЗИ? Когда лучше делать процедуру и как к ней подготовиться?
О том, какие бывают спирали для женщин и насколько эффективен данный метод контрацепции вы узнаете из этой статьи.
Подготовка к ИКСИ
Процедура ИКСИ в большей степени обусловлена мужским бесплодием, чем женским, однако длительная подготовка необходима обоим партнерам.
Женщине предстоит пройти перед ИКСИ, помимо стандартных анализов на инфекции, следующие процедуры:
- Гормональную стимуляцию. Ее назначают, даже если женщина абсолютно здорова и исследования показали нормальное созревание ее яйцеклеток. Это необходимо для повышения эффективности искусственного оплодотворения и контроля над циклом. При внедрении эмбриона в матку огромное значение играет то, на какой фазе находится плацента, каков гормональный фон и пр. Гормональная терапия наряду с постоянными анализами крови и УЗИ позволяет врачу полностью управлять ситуацией и выбрать идеальное время пункции яичника и подсадки с точностью до часа. ИКСИ в естественном цикле (без гормональной поддержки) проводится крайне редко, обычно в связи с непереносимостью женщиной препаратов;
- Пункцию яичника. Этот этап обязателен, если не принято решение об использовании донорской яйцеклетки. Процедура недолгая и проводится под наркозом. Ее время проведения определяет врач.
Мужчине перед ИКСИ предстоит:
- Многократная сдача спермы для определения всех ее показателей в динамике.
Весь период подготовки придется воздерживаться от курения, алкоголя, а также возможно принимать назначенные врачом препараты; - Регулировать половую жизнь. Для получения максимального количества жизнеспособных половых клеток необходимо перед каждой сдачей спермы осуществлять перерыв в сексуальных контактах не более чем на неделю, но не менее, чем на 3 дня;
- Пункция семенников при отсутствии сперматозоидов в сперме. Данная операция может быть проведена 3 различными способами:
Весь период подготовки придется воздерживаться от курения, алкоголя, а также возможно принимать назначенные врачом препараты;- МESA. Это самый старый из применяемых методов. Он предполагает введение в семенной (эпидидимальный) канал пипетки после его надреза и без него. Такой способ забора сперматозоидов самый эффективный, поскольку он позволяет получить материал, не загрязненный клетками крови, в достаточном количестве;
- PESA. Проводится чрезкожно, при помощи тонкой иглы. Применяется для забора сперматозоидов при уже диагностированном их наличии и нормальных показателях. Это одна из самых дешевых и простых процедур для пункции половых клеток мужчины;
- TESE. Процедура представляет собой миниоперацию, в ходе которой иссекается определенная область ткани семенника. Она применяется при недостаточной концентрации сперматозоидов и необходимости микроскопического исследования большого количества материала для их обнаружения.
Проведение внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов
Вся процедура производится под микроскопом. Врачи и микробиологи должны иметь сертификаты и дополнительно учиться, как делать искусственное оплодотворение.
Яйцеклетка фиксируется при помощи микроприсоски, для исключения ее подвижности или повреждения.
Лаборант управляет микроинструментами при помощи манипуляторов, одновременно контролируя процедуру через микроскоп.
Одному отобранному сперматозоиду отсекается хвост, и клетка засасывается в микроиглу. После этого игла протыкает оболочки яйцеклетки, и в ее цитоплазму вносится сперматозоид.
Схема, по которой делают ИКСИ, находится в состоянии постоянной доработки, поэтому в некоторых клиниках возможны свои варианты процедуры.
Таких манипуляций проводится несколько, чтобы впоследствии была возможность отобрать жизнеспособные эмбрионы, с нормальным набором хромосом. После этого клетки переносятся на питательную среду. Через 2-5 дней после анализа генетического материала образующихся зародышей 1-3 эмбриона имплантируются в матку женщины.
Возможна поддерживающая терапия с приемом гормональных препаратов. О наступлении беременности можно узнать через 2-3 недели после подсадки яйцеклетки в матку.
Видео: "Как делают искусственное оплодотворение методом ИКСИ?"
Последствия ИКСИ
Согласно современным представлениям сама процедура не оказывает какого-либо влияния на формирование зародыша, однако, выявленные или скрытые генетические дефекты в половых клетках мужчины или женщины, которые привели к бесплодию, могут также нарушить естественный ход эмбриогенеза.
В результате работ, проведенных в 2011 году на базе Московского института акушерства и гинекологии, были выявлены следующие статистические данные:
- 21% эмбрионов после ИКСИ развивались неправильно и имели морфологические показатели, не соответствующие норме;
- 25% отобранных у эмбрионов клеток содержали неправильное количество ядер (0 или 2 при норме - 1 ядро);
- исследование хромосомного набора выявило патологию в 36,4% случаев.
Несмотря на эти данные, благодаря множественным ИКСИ, переносом заканчивается в среднем 90-95% процедур. В целом эффективность ИКСИ как метода составляет до 35% и сильно зависит от возраста женщины.
Насколько информативен экспресс-тест на сифилис с кардиолипиновым антигеном? Как провести диагностику в домашних условиях?
Узнать ориентировочную стоимость внутриматочной инсеминации вы можете здесь
Аденомиоз тела матки может сопровождаться самопроизвольными абортами и бесплодием, подробнее в нашей статье /adenomioz-matki
Стоимость ИКСИ
Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида является дополнительной процедурой при программе экстракорпорального оплодотворения. Она стоит 100 000 - 200 000 рублей и зависит от многих индивидуальных факторов.
В отличие от обычного ЭКО стоимость процедуры с ИКСИ будет выше на 25 000 - 30 000 рублей. В эту цену не входит обследование мужчин, пункция яичек или назначаемая им при необходимости гормональная терапия. Состояние спермы мужчины, возраст женщины оказывают существенное влияние на длительность ИКСИ и то, сколько оно будет стоить.
ИКСИ - это процедура, которая используется как крайняя мера для зачатия ребенка. Ее назначают при неэффективности других способов.
Вероятность успеха при применении метода зависит от возраста, поэтому важно не заниматься самолечением при сложных ситуациях, что может затянуть процесс, а проходить лечение и пользоваться методами современной медицины.
Видео: "Подготовка и проведение внутриплазматической инъекции сперматозоидов. Чем отличается ЭКО от ИКСИ?"
Комментарии
Потому что ЭКО делают много где, а вот чтобы давали гарантии на успех или возврат средств. Таких клиник уже совсем не много.
Остановилась на Клинике Альтравита, гарантии получила, но оказалось не надо :)