Причины хронического эндометрита и особенности лечения при планировании беременности

Планирование беременности и хронический эндометрит

Трудно спорить с тем, что девочка приходит в этот мир для того, чтобы когда-нибудь, через много лет, принести на свет здоровое потомство. Стать мамой – мечта многих едва ли не со школьной скамьи. В наш век скоротечного времени, повального увлечения карьерой, высокой степени эмансипации женщин, особенно в европейских странах, такое событие, как рождение ребёнка, часто откладывается.

Многие будущие родители после получения образования стремятся к финансовой независимости, карьерному росту и обустройству своего быта. Однако если мужчины могут позволить себе до зрелого возраста развиваться без потери способности к зачатию, то возможности женского организма диктуют свои временные рамки для планирования и рождения детей.

Содержание[Скрыть]

Часто случается так, что женщина уже решилась и психологически готова к материнству, однако, в этот ответственный момент её же организм препятствует осуществлению планов. Возможно, дадут о себе знать старые и давно забытые проблемы или будут выявлены новые, о которых некогда было и задуматься в рутине каждодневных забот.

По различным данным, с проблемами бесплодия встречается едва ли не каждая десятая женщина детородного возраста, а более половины неудачных попыток применения современных репродуктивных технологий обусловлены не столько невозможностью зачатия, сколько функциональной незрелостью или наличием воспаления в эндометрии.

Для того чтобы разобраться, каким образом связаны между собой такие, казалось бы, независимые друг от друга проблемы, как хронический эндометрит и планирование беременности, необходимо знать причины и особенности изменений в эндометрии при хроническом воспалении. Об этом и не только пойдет речь в этой статье.

Причины и особенности течения

Хронический эндометрит в среднем встречается в 14% случаев, но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению его частоты, что связано с возросшим числом искусственных прерываний беременности, различных манипуляций в полости матки, а, возможно, и с улучшением качества диагностики.

Известно, что далеко не у всех женщин, перенёсших вмешательства с проникновением в матку, возникает заболевание. Так в чём же состоят факторы риска? Прежде всего, это изменения со стороны иммунной системы и нарушение гормонального фона. Кроме того, авитаминозы, нарушение питания, стрессы, несоблюдение правил личной гигиены, а также частая смена половых партнёров приводят не только к возникновению очагов инфекции в половых путях, но и могут способствовать её дальнейшему распространению в эндометрий. Иногда хроническое воспаление в слизистой оболочке матки сопутствует таким процессам, как гиперплазия эндометрия, полипоз или различные опухоли.

Как правило, среди больных преобладают молодые женщины, имеющие отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Говоря иными словами, перенесенные в прошлом аборты, диагностические выскабливания, введение внутриматочных контрацептивов, наличие рубцовых изменений после родовых травм создают благоприятный фон для развития хронического вялотекущего воспаления. У женщин более старшего возраста, особенно в менопаузе, может происходить опущение органов малого таза с выпадением стенок влагалища или даже самой матки. Это также, помимо дискомфорта, приводит к неизбежному присоединению различного рода инфекций.

После проведения различных операций на матке лечащий врач обязательно назначит профилактический курс антибактериальной терапии. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти назначения, дабы избежать развития последующего воспалительного процесса.

Наиболее частыми клиническими проявлениями хронического эндометрита можно считать:

В период обострения заболевания возможно небольшое повышение температуры тела, появление слабости. Учитывая, что при скрытом течении настораживающих симптомов может и не быть совсем, тем не менее, при появлении даже малейших подозрений на какие-то нарушения, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. При проведении различных исследований станет возможным либо подтвердить диагноз и провести своевременное лечение, либо его исключить и избавиться от ненужных опасений и переживаний.

Диагностика

Помимо общеизвестных и доступных способов диагностики гинекологических заболеваний, таких как опрос, осмотр в зеркалах со взятием мазков для исследования микрофлоры, ультразвукового исследования, в настоящее время также широко применяется гистероскопия. С её помощью достигается высокая вероятность точного диагноза ещё до проведения гистологического исследования.

Гистероскопическими признаками хронического эндометрита можно считать:

  • неравномерную толщину и окраску эндометрия;
  • появление мелкоточечных кровоизлияний;
  • локальный отёк;
  • полиповидные выросты слизистой.

Следует отметить, что эти признаки хоть и указывают на наличие воспалительного процесса в слизистой, однако, не являются абсолютно достоверными.
«Золотым стандартом» в диагностике хронического эндометрита по праву считается морфологическое исследование, материал для которого получают при проведении диагностического выскабливания полости матки или аспирационной биопсии.

Микроскопическими признаками хронического воспаления слизистой матки будут:

  • скопления макрофагов, плазматических клеток, лимфоцитов (возможно, с образованием лимфоидных фолликулов) преимущественно в базальном слое;
  • появление очагов рыхлой соединительной ткани (фиброз), а также склероз стромы эндометрия и стенок спиральных артерий;
  • очаги гиперемии и отёка, лейкоцитарная инфильтрация в период обострения.

Взятие ткани для гистологического исследования должно производиться на 7−9 день менструального цикла. Это позволит избежать возможных ошибок диагностики, поскольку описанные микроскопические признаки в той или иной степени могут быть характерны для изменений эндометрия в секреторную фазу.

Видео: "Хронический эндометрит матки"

Лечение

Итак, диагноз поставлен. Что же делать? Прежде всего, не стоит впадать в панику: вовремя обнаруженное воспаление – не приговор! И хотя лечение его требует терпения, временных и финансовых затрат, результат при правильном соблюдении режима и всех врачебных назначений в большинстве случаев положительный.

В отличие от острого эндометрита, в случае хронического течения далеко не всегда удаётся точно установить этиологический фактор – микроорганизм, явившийся причиной заболевания. Однако это не отменяет необходимости применения антибактериальных препаратов. Как правило, они назначаются эмпирически в различных комбинациях с учётом наиболее вероятной причины заболевания. Предпочтение отдаётся антибиотикам широкого спектра действия (азитромицин, амоксициллин).

Параллельно возможно назначение противовирусной терапии. Одновременно с антибактериальными и противовирусными, назначаются средства, улучшающие метаболические процессы в клетках, и витамины (актовегин, рибоксин, фолиевая и аскорбиновая кислоты, витамины группы В). Для коррекции менструального цикла при необходимости возможно применение гормональных препаратов.

Особое место в лечении хронического эндометрита принадлежит физиотерапевтическим методам воздействия. Эти процедуры способствуют не только улучшению кровообращения в органах малого таза, но и усиливают регенерацию в тканях, препятствуют спаечному процессу. Среди наиболее эффективных можно назвать:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию.

В исключительных случаях, при выраженном фиброзе и склерозе в эндометрии с образованием так называемых внутриматочных синехий (спаек) прибегают к их хирургическому рассечению.

Хронический эндометрит и беременность

Часто бывает, что женщина безуспешно пытается забеременеть, даже не подозревая о наличии у себя воспаления в слизистой матки. В таких случаях особенно важно тщательное обследование, которое позволит своевременно приступить к лечению и не потерять такое драгоценное время.

Каким образом взаимосвязаны хронический эндометрит и планирование беременности?

Учитывая, что основные патологические изменения происходят в полости матки, возможность оплодотворения не исключается. Вполне вероятно, что так и произойдёт при сохранённой овуляторной функции яичников. Однако поражённый эндометрий оказывается неспособным к принятию и имплантации плодного яйца, что делает невозможным нормальное развитие и течение беременности. В таком случае либо произойдёт менструальноподобное кровотечение, примерно совпадающее по времени с ожидаемым, либо выкидыш в самом начале беременности. Возможно, оплодотворение и имплантация всё-таки произойдут, но развитие эмбриона в функционально незрелом эндометрии, в условиях выраженной гипоксии и нарушения микроциркуляции, станет невозможным и остановится на каком-то этапе. В таких случаях говорят и неразвивающейся, или замершей беременности.

После лечения хронического эндометрита беременность может успешно наступить, но следует помнить, что при длительном течении заболевания без соответствующей терапии и выраженных необратимых изменениях в слизистой матки создаются условия для различных осложнений во время вынашивания ребёнка и родов. Так, возможны гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гестозы, мало- или многоводие, преждевременные роды. Многим кажется, что проблему бесплодия при воспалении слизистой тела матки поможет решить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Тем не менее, ЭКО и хронический эндометрит не вполне совместимые явления.

Дело в том, что при отсутствии овуляции или возможно с помощью гормональной стимуляции получить зрелую яйцеклетку и даже оплодотворить её отцовским сперматозоидом вне маточной трубы. В процессе переноса такой эмбрион должен попасть в зрелый и здоровый эндометрий для нормальной имплантации и дальнейшего развития. Воспалительно изменённая слизистая матки попросту не может принять плодное яйцо, и этот фактор может свести к нулю все попытки забеременеть. Считается, что до 40% неудач при использовании вспомогательных репродуктивных технологий обусловлены именно воспалительными изменениями эндометрия.

Хронический эндометрит – проблема серьёзная, однако вполне излечимая. Не стоит откладывать визит к врачу, пропускать или игнорировать назначенные процедуры и лекарства. Только от нас зависит, как поведёт себя болезнь: отступит или продолжит наносить непоправимый вред такому хрупкому и тонко организованному женскому здоровью.

Лечение может затянуться на долгие месяцы, потребовать выдержки, терпения и немалого эмоционального напряжения, однако вознаграждение того стоит! Появление на свет такого долгожданного и любимого малыша – лучшая награда каждой женщине, не опустившей руки в борьбе с болезнью.

Вопрос невозможности рождения здорового ребёнка делает проблему хронического эндометрита не только медицинской, но и социальной.

Рекомендуемые статьи

Комментарии  

-1 #3 Ольга 01.08.2014 08:49
Полезная статья, все написано доступным языком, а главное строго по теме.
Цитировать
0 #2 Ольга 11.02.2014 22:30
Хорошая исчерпывающая статья на актуальную для многих женщин тему. Спасибо администрации сайта за интересную, достоверную и грамотно написанную информацию. Видно, что специалисты работают, а не как на многих других, где пишут и жук и жаба, толку ноль, а люди читают и даже руководствуются безграмотными рекомендациями вместо того, чтобы обращаться к специалистам.
Цитировать
+1 #1 Ирина 11.02.2014 22:27
Благодарность сайту и автору! Можно хоть толку добиться. А то спрашиваешь-спр ашиваешь и понять ничего нельзя. Беру на вооружение! Советуюсь с мужем. Спасибо Вам! Рекомендую всем!
Цитировать

Мы в соц. сетях

vk od fb
 g  tw  
Top