Аменорея – что это за диагноз?

Аменорея - что это такое, знает практически каждая женщина. Нарушение менструального цикла является частой проблемой в гинекологии. Оно наблюдается у 20% женщин.

Аменорея - латинский термин, который расшифровывается следующим образом: «a» - отрицание, «men» - месяц, «rheo» - течь.

Симптом возникает как проявление сбоя в репродуктивной системе на одном из этапов: гипоталамус (отдел головного мозга) - гипофиз (железа внутренней секреции) - яичники - стенка матки.

Аменорея рассматривается как патологический процесс для небеременных женщин в возрасте от 16 до 45 лет при прекращении менструации на срок от 6 месяцев.

Основные формы и степени заболевания

В клинической картине выделяют первичную и вторичную аменорею. Для первой характерно отсутствие месячных в течение всей жизни пациентки, для второй ее прекращение на срок более полугода. Вторичная аменорея - достаточно редкое явление, наблюдаемое только в 3% случаев нарушений цикла.

Также, исходя из причин, вызвавших прекращение менструации, аменорею делят на следующие группы:

• истинная. Не является следствием структурных изменений в яичниках или матке. Среди причин истинной аменореи часто называют стресс, высокое психоэмоциональное напряжение;
• ложная. Данный вид аменореи вызывают изменения в органах репродуктивной системы. Например, сплошная девственная плева;
• послеродовая. Чаще всего не указывает на какие-либо нарушения, может длиться во время всего периода грудного вскармливания. Отсутствие месячных после родов может сохраняться до 3 лет;
• патологическая. Аменорея является следствием патологии, которая может носить гормональную, анатомическую или физиологическую природу.

В определенных случаях можно забеременеть при отсутствии месячных. Поэтому аменорея не должна становиться поводом отказа от контрацепции.

Какие негормональные вагинальные противозачаточные свечи лучше и эффективнее?

Крайняя форма острого сальпингоофорита при отсутствии лечения может привести к заражению крови и некрозу придатков. Читать подробнее

Причины первичной и вторичной аменореи

При составлении клинической картины нарушений менструального цикла выделяют следующие основные причины:

• физиологические;
• яичниковую недостаточность;
• патологию матки.

Физиологические причины включают в себя беременность, лактацию, постклиматический и препубертантный периоды. На границе нормы и патологии находится отсутствие менструации для лиц старше 17 лет и ранняя менопауза (для женщин 35 - 40 лет).

Яичниковая недостаточность или ановуляция (неспособность органов по ряду причин производить яйцеклетки) наблюдается при следующих заболеваниях:

• гипогонадизм неорганической природы. Представляет собой недостаточную продукцию гонадотропинов - гормонов, регулирующих связь между гипоталамусом и гипофизом. Это может быть следствием чрезмерного увлечения женщины спортом, стресса, нервной анорексии (истощения), приема нейролептиков (например, доназола), резкого изменение массы тела, ложной беременности;
• гипогонадизм органической природы. Снизиться продукция гормонов гипоталамуса может из-за опухолей или наличия в органе гранулем - образований, возникающих в различных тканях при туберкулезе. При синдроме Каллмана - наследственном заболевании - также наблюдается неспособность гипоталамуса производить гонадотропин-рилизинг гормона. Это соединение действуют на гипофиз, провоцируя выработку прогестерона - предшественника лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые в свою очередь принимают непосредственное участие в созревании яйцеклетки. Недостаток прогестерона приводит к аменорее и стерильности;
• злокачественные и доброкачественные перерождения гипофиза. Самой частой опухолью железы является аденома. Она становится причиной аменореи в 20% случаев. Нарушение работы органа может развиться в результате его частичного отмирания (некроза), аутоиммунных заболеваний (анормальная реакция иммунитета на собственные ткани), гранулематоза;
• поликистоз яичников. При данном заболевании органы заполнены пузырьками с жидкостью. Они препятствуют созреванию яйцеклетки или/и ее выходу из яичника;
• генетические нарушения. Проявляются в ранней менопаузе. Она может наступить до 30 лет.

Патологию матки, приводящую к аменорее, вызывают главным образом два заболевания:

• трофобластическая болезнь. Представляет собой опухоли плаценты, которые хорошо подвержены излечению, даже при наличии метастазов (отдаленных очагов);
• синдром Ашермана. В теле матки образуются спайки - тяжи соединительной ткани. Аменорея при синдроме Ашермана может быть последствием аборта, чистки после родов, эндометриоза.

Тревожные признаки при аменорее

О серьезных нарушениях, которые являются причиной отсутствия менструации, могут свидетельствовать следующие симптомы:

• повышение интенсивности роста волосяного покрова, огрубевший голос, потливость, изменение массы тела;
  Данные признаки свидетельствуют о серьезных гормональных нарушениях. Они требуют незамедлительного обращения к врачу и клинических исследований.
• боли в нижней части живота, «крутящие» ощущения в придатках, сложности с мочеиспусканием. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении, поликистозе или структурных нарушениях в органах репродуктивной системы;
• резкие перепады настроения, длительный стресс, высокая возбудимость;
• Больная далеко не всегда может самостоятельно определить у себя нервное истощение. В этом случае стоит прислушаться к мнению друзей, знакомых, родственников, однако выявить психологические проблемы и предложить пути их решения может только специалист.
• изменение основных биологических показателей - давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания. Это свидетельствует о нарушении гормонального фона, влияющего на репродуктивную систему опосредованно. Требует комплексного подхода и глубокого обследования.

Диагностика отсутствия месячных

Диагностика аменореи сводится к выявлению факторов, ее вызвавших. Обращаться к врачу нужно при отсутствии месячных и тесте на беременность, выдавшем отрицательный результат, установить причины задержки является в данном случае главной задачей гинеколога.

В связи с обилием и разнообразием заболеваний, имеющих в качестве симптома отсутствие менструации, можно говорить только об общей схеме, которой придерживаются врачи в гинекологической практике:

• опрос пациента. Наряду с обязательным выявлением всех сопутствующих аменорее симптомов доктор должен уточнить наличие у пациентки родственников с генетическими дефектами, ее образ жизни, ее психологическое и эмоциональное состояние;
• осмотр включает в себя детальное исследование половых органов, определение конституции, оволосения тела, степень развития молочных желез. В ходе осмотра можно выявить опухоли органов малого таза, недоразвитие репродуктивной системы, предположить преобладание мужских гормонов;
• определение уровня гормонов в крови. Исследование позволяет выявить возможные нарушения и их источник (гипофиз, гипоталамус или иной орган внутренней секреции);
• УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить патологические изменения, визуально недоступные при гинекологическом осмотре;
• КТ (компьютерная томография) головного мозга. Является высокоинформативным методом для ранней диагностики злокачественных заболеваний и деструктивных изменений в гипотоламо-гипофизарной системе;
• исследование кариотипа (набора хромосом). Позволяет выявить наследственные генетические заболевания.

Что такое первичная альгодисменорея и какие причины ее возникновения?

Является ли беременность противопоказанием к проведению эмболизации маточных артерий при миоме матки? Читайте подробнее

Чем опасен системный или висцеральный кандидоз и какие особенности его лечения вы узнаете из этой статьи /kandidoz

Как лечить аменорею?

В общем виде процедуры сводятся к приему гормональных препаратов.

Важную роль при их выборе играет желание женщины иметь детей.

К самым часто назначаемым лекарственным средствам относят:

• Кломифен. Является стимулятором гонадотропина (гормон, отвечающей за формирование плаценты и нормальное протекание беременности);
• Менотропин. Искусственно синтезированное соединение, аналогичное менструальному гонадотропину, нормализует цикл;
• Ципротерон. Вещество - блокатор мужских гормонов андрогенов;
• Дюфастан. Препарат представляет собой синтезированный аналог природного прогестерона. Дюфастан назначают при аменорее после выявления недостаточной активности желтого тела (железы в яичнике, производящей стероидные гормоны).

При наличии нервных расстройств коррекцию гормонального фона проводят совместно с психотерапией.

Хирургические методы лечения назначаются при:

• аплазии - отсутствии или недоразвитии влагалища;
• слишком толстой девственной плеве, занимающей все пространство влагалища;
• внутриматочных сращениях;
• злокачественных, доброкачественных опухолях.

Аменорея представляет собой симптом, по которому можно своевременно диагностировать и излечить многие опасные заболевания.

Внимательное отношение к своему организму и обращение к врачу при первой задержке дают хорошие прогнозы при терапии. Гинекологи рекомендуют планировать прием при отсутствии менструации более 20 дней при регулярном цикле.

Видео: "Нарушение менструального цикла. Первичная и вторичная аменорея"