Причины эндометриоза и влияние на репродуктивную функцию женщины
Эндометриоз представляет собой состояние, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки (эндометриальная строма и железы, которые должны находиться только внутри матки) обнаруживаются в других частях тела.
Общепризнано, что приблизительно 10% женщин в течение их репродуктивного возраста (от начала менструации и до менопаузы) страдают от эндометриоза, что и составляет 176 млн. женщин во всем мире, которые сталкиваются с симптомами эндометриоза в лучшие годы своей жизни.
Эндометриоидные гетеротопии (очаги) могут быть найдены где угодно в полости малого таза:
- в яичниках;
- маточных трубах;
- на боковых стенках малого таза (брюшина);
- на маточно-крестцовых связках;
- в дугласовом пространстве;
- в прямокишечно-влагалищной перегородке.
Кроме того, они могут быть обнаружены:
- в рубцах после кесарева сечения;
- в рубцах после лапароскопии / лапаротомии;
- в мочевом пузыре;
- в тонком и толстом кишечнике, аппендиксе и прямой кишке.
Однако эти локализации встречаются не так часто. В еще более редких случаях эндометриоз можно обнаружить во влагалище, внутри мочевого пузыря, на коже, в легких, позвоночнике и головном мозге.
Причины возникновения эндометриоза
Существует множество различных гипотез относительно того, что же является причиной эндометриоза. К сожалению, ни одна из этих теорий не была полностью доказана и ни одна из них в полной мере не объясняет весь механизм, связанный с возникновением и развитием заболевания. Таким образом, причина эндометриоза остается неизвестной по сей день.
Большая часть ученых, занимающихся проблемой эндометриоза, придерживаются мнения, что заболевание прогрессирует под влиянием эстрогенов. Этим объясняется то, что большинство современных методов лечения направлены на уменьшение выработки эстрогенов в организме женщины в целях облегчения симптомов заболевания.
На данный момент нет способа лечения, который бы полностью избавлял от болезни.
Некоторые теории стали более широко распространенными, а общепризнано, что в основе лежит множество факторов, сочетание которых и вызывает у части женщин эндометриоз.
Передается ли цитомегаловирусная инфекция воздушно-капельным путем?
Хроническое течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевания и практически исключает полное выздоровление. Подробнее
Метаплазия
Метаплазия означает замену одного типа ткани на другой. Было высказано предположение, что в некоторых случаях эндометрий приобретает способность замещать другой тип ткани за пределами матки.
Одни исследователи полагают, что это происходит в процессе эмбриогенеза, когда матка только начинает формироваться. Другие считают, что отдельные зрелые клетки сохраняют способность трансформироваться (превращаться) в ткани репродуктивной системы, которую они имели в эмбриональном периоде.
Ретроградная менструация
Эта теория была выдвинута доктором Джоном Сэмпсоном в 1920-х. Он предположил, что эндометриальная ткань движется в обратном направлении через маточные трубы и фиксируется на органах малого таза, где дает отсевы и разрастается.
Тем не менее, существует мало доказательств того, что клетки эндометрия способны фиксироваться на органах малого таза женщин и расти.
Годы спустя исследования показали, что 90% женщин имеют ретроградный ток. Однако, так как у большинства женщин эндометриоз не развивается, некоторые врачи пришли к выводу, что что-то еще (возможно, нарушения иммунной системы или гормональный дисбаланс) может быть толчком к развитию заболевания.
Теория ретроградной менструации также не объясняет, каким образом развивается эндометриоз у женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб, или почему, в редких случаях, он развивается у мужчин, получавших лечение эстрогенами после операций на предстательной железе.
Генетическая предрасположенность
Было доказано, что ближайшие родственницы женщин с этой болезнью более склонны к развитию эндометриоза.
Во всем мире постоянно проводятся исследования по изучению образцов крови от сестер, болеющих эндометриозом, в надежде выделить ген, провоцирующий развитие болезни.
Распространение по лимфатической и кровеносной системе
Фрагменты эндометрия могут перемещаться по кровеносным сосудам или лимфатической системе в другие части тела. Этим можно объяснить, каким образом эндометриоз развивается в отдаленных органах, например, в легких, мозге, коже или глазу.
Дисфункция иммунной системы
Некоторые женщины, страдающие эндометриозом, имеют определенные иммунологические дефекты или нарушения. Является ли дисфункция иммунной системы причиной эндометриоза или его следствием, пока остается неизвестным.
Влияние окружающей среды
Некоторые исследования указывают факторы внешней среды, как способствующие развитию эндометриоза, в частности, связанные с влиянием токсинов на половые гормоны и ответ со стороны иммунной системы. Теория на сегодняшний день не доказана и остается спорной.
Симптомы эндометриоза
Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является тазовая боль.
Боли часто связаны с менструальным циклом, однако женщина, страдающая эндометриозом, может также испытывать боль независимо от фазы ее цикла – этот факт делает это заболевание таким непредсказуемым и сложным.
Также эндометриоз может обусловливать развитие рубцовой ткани и спаек, которые нарушают структуру внутренних женских половых органов. В более поздних стадиях они могут спаиваться между собой, вызывая состояние, известное как «застывший таз». Такое встречается редко, но произойти может.
Боль возможна:
- до, во время или после менструации;
- во время овуляции;
- в кишечнике во время менструации;
- при мочеиспускании;
- во время или после полового акта;
- в области поясницы.
Другие симптомы эндометриоза могут включать:
- диарею или запор (в частности, связанные с менструацией);
- вздутие живота (в связи с менструацией);
- обильные или нерегулярные кровотечения;
- утомляемость.
Еще одним хорошо известным признаком эндометриоза является бесплодие. По различным оценкам, им страдает 30-40% больных женщин.
Эндометриоз и бесплодие
Исследований по вопросам эндометриоза и бесплодия было проведено недостаточно, но в целом понятно, что у женщин с этим заболеванием будут трудности в наступлении беременности.
Исследования показывают, что при легких или умеренно выраженных формах эндометриоза требуется больше времени для достижения беременности, такие женщины имеют меньшую ее вероятность в сравнении с остальными.
Чем тяжелее эндометриоз, тем более вероятны подобные трудности. Таким образом, при умеренных и тяжелых формах заболевания вероятность зачатия значительно ниже, чем при легких его проявлениях.
Эндометриоз не означает бесплодие!
Многие женщины с этим заболеванием без проблем имеют детей, другие, в конце концов, беременеют, хоть для этого и требуется время, а возможно – хирургическое лечение, вспомогательные репродуктивные технологии или и то, и другое.
В одном австралийском исследовании с участием 3895 женщин с установленным диагнозом эндометриоза, 54% обследованных не могли забеременеть в течение 12 месяцев попыток. Тем не менее, 70% из них в итоге смогли зачать и родить, по крайней мере, одного ребенка*.
Для сравнения, в 1995 году, заболеваемость бесплодием у женщин Соединенных Штатов составляла 10,2%.
*Это исследование включало женщин, которые пытались забеременеть в 1970-х и ранее, когда вспомогательные репродуктивные технологии не были доступны или были менее успешными, чем сегодня. Таким образом, цифра в 70% может быть занижена.
Долгожданный отпуск совпадает с началом менструации? Как ускорить месячные безопасно для здоровья?
Операция по удалению полипа полости матки уже позади? Узнать, как протекает послеоперационный период вы можете здесь
Определяет ли тест внематочную беременность? Ответ вы найдете в нашей статье /vnematochnaya-beremennost
Причины бесплодия при эндометриозе
В большинстве случаев не совсем понятно, почему женщинам с эндометриозом сложнее забеременеть.
Исключение составляет ситуация, когда заболевание протекает в тяжелой форме и поражает один и более орган, участвующий в зачатии.
Например, в случае, когда яичник покрыт спайками, яйцеклетка не может выйти из него и как, следствие, не произойдет ее оплодотворение.
Аналогично, если яичники или фаллопиевы трубы смещены в результате спаек, то вышедшая при овуляции яйцеклетка не может «найти» вход в маточную трубу. Такие изменения, как правило, встречаются у женщин с умеренными и тяжелыми формами поражения.
Множество теорий было выдвинуто для объяснения причин бесплодия у женщин при эндометриозе. Тем не менее, на сегодняшний день ни одна из них не была доказана.
Вполне вероятно, что существует несколько причин заболевания, а для каждой женщины они индивидуальны.
Некоторые из этих теорий включают:
- спаечный процесс в малом тазу, который препятствует продвижению яйцеклетки по маточным трубам;
- образование яйцеклеток низкого качества;
- продукты обмена, образуемые эндометриоидными гетеротопиями, препятствуют движению яйцеклетки по маточной трубе;
- воспаление в малом тазу, вызванное эндометриозом, стимулирует продукцию клеток, атакующих сперматозоиды и сокращающих продолжительность их жизни;
- отсутствие выхода яйцеклетки из яичника во время овуляции (также известное как ановуляция, которая встречается и у женщин, не страдающих эндометриозом).
Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии
Существуют различные виды доступных вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, страдающих эндометриозом:
Выкидыш при эндометриозе
Нет доказательств тому, что эндометриоз является причиной повторных выкидышей.
Также не доказано, что лечение заболевания приводит к уменьшению их количества в последующем.
Видео:"Что такое эндометриоз? Основные симптомы и причины его возникновения"
По материалам сайта endometriosis.org
Комментарии