План Б: средства экстренной контрацепции
Экстренная контрацепция представляет собой метод медикаментозно избежать нежелательной беременности в случаях незащищенного полового контакта (пропуск нескольких противозачаточных таблеток, разрыв презерватива, ошибки в расчетах календарных методов контрацепции, случаи сексуального насилия, неправильное использование противозачаточных свечей).
Смысл применения средств для чрезвычайной контрацепции заключается в приеме таблеток не позднее 72 часов, или постановке врачом акушер-гинекологом внутриматочной купрум-содержащей спирали не позднее 120 часов после незащищенного коитуса.
Основные методы экстренной контрацепции
Существует четыре основных способа экстренной контрацепции:
- постановка купрум-содержащей внутриматочной спирали;
- прием комбинированных оральных контрацептивов в суммарной дозировке 1,5 мг левоноргестрела и 200 мкг этинилэстрадиола с перерывом в 12 часов (такой способ контрацепции носит название метод Юзпе);
- прием таблеток в состав которых входит антагонист прогестерона (мифепристон);
- прием препаратов, содержащих гормоны в высокой дозировке (гестаген — левоноргестрел 1,5 мг).
Механизм действия и эффективность
Механизм действий купрум-содержащей внутриматочной спирали, например, ВМС «НОВА T», базируется на предотвращении имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а медь, в свою очередь, вызывает местную воспалительную реакцию, нарушая подвижность сперматозоидов и блокируя их способность к оплодотворению. Эффективность этого метода в первые 24 часа составляет 96% и снижается до 92% к третьим суткам.
Механизм действия гестагенных препаратов экстренной контрацепции (постинор, эскапел), в состав которых входит гормон левоноргестрел, заключается в тормозном влиянии на гонадотропную функцию гипофиза –продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов снижается, что приводит к подавлению овуляции.
Препарат проявляет свою максимальную активность за 3 дня до наступления овуляции и не влияет на способность имплантироваться в полость матки, если произошло оплодотворение. Эффективность левоноргестрела зависит от фазы менструального цикла и составляет от 95% за 2-3 дня до овуляции и 58% в день овуляции.
Препаратом нового поколения в случаях посткоитальной контрацепции считается мифепристон в дозировке 10 мг (торговые названия: «Гинепристон», «Агеста», «Женале») – это стероидный синтетический антигестаген.
Мифепристон блокирует гестагеновые рецепторы, подавляет овуляцию независимо от размера доминирующего фолликула, приводит к повышению сократительной способности миометрия, модифицирует строение эндометрия, предотвращая адгезию плодного яйца к стенке матки. Эффективность 99-98% независимо от дня овуляции.
Метод Юзпе является самым старым и низкоэффективным способом экстренной контрацепции. Эффективность составляет 33%.
Какие бывают виды и размеры менструальных чаш для женских дней? Как сделать правильный выбор?
Нарушение нормального течения менструации, тупые, ноющие боли внизу живота – основные симптомы хронического аднексита. Читать подробнее
Видео: "Овуляция и процесс оплодотворения яйцеклетки. Механизм действия мифепристона"
Инструкция по применению
Внутриматочную спираль (ВМС) устанавливает врач акушер-гинеколог, в течение 120 часов после незащищенного полового акта, в дальнейшем спираль остается в полости матки и является средством постоянной контрацепции. Максимальный срок использования 5 лет, после чего спираль удаляется врачом акушер-гинекологом.
Левоноргестрел («Постинор», «Эскапел») принимается внутрь по 0,75 мг 2 раза с интервалом в 12 часов, запивая водой, в ближайшие 72 часа после полового акта.
Мифепристон («Агеста», «Женале», «Гинепристон») применяется внутрь 10 мг за 1,5 часа до или после еды, запивая водой, в ближайшие 3 суток после коитуса.
Экстренная посткоитальная контрацепция: преимущества и недостатки
Начнем по порядку с плюсов и минусов внутриматочной спирали. Спираль подходит женщинам, уже пребывающим в статусе «мамы», не планирующим беременность в ближайшие 3-5 лет. После устранения спирали детородная функция может восстановиться уже в первый месяц.
Внутриматочная спираль не требует ежедневного наблюдения, высокоэффективна. К минусам можно отнести риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, риск возникновения внематочной беременности, а также спонтанное выпадение спирали.
Спираль противопоказана женщинам с воспалительными заболеваниями матки и придатков, при наступившей беременности, при нарушениях менструального цикла неясного генеза, а также при злокачественных опухолях внутренних половых органов.
Мифепристон современный препарат, хорошо изучен, подходит нерожавшим девушкам, можно применять в любую фазу менструального цикла, имеет самый низких риск развития эктопической беременности. После приема препарата бывает задержка менструаций более 7 дней, боли внизу живота, может возникнуть маточное кровотечение.
Левоноргестрел или «Постинор» уходит в прошлое, эффективен в случаях незащищенного полового акта за 3 дня до наступления овуляции, обладает множеством побочных эффектов, в 3 раза чаще, чем мифепристон, вызывает маточное кровотечение и внематочную беременность, поэтому стоит лишний раз подумать, стоит ли остановить свой выбор на «Постиноре»?
Механизм действия и основные показания к применению трихопола или метронидазола.
Современные технологии диагностики непроходимости маточных труб или гидросальпинкса рассмотрены в этой статье.
Лечение эндометрита матки антибиотиками широкого спектра действия занимает особое место среди других способов. Подробнее /endometrit
Противопоказания для применения гормональной экстренной контрацепции
Мифепристон и «Постинор» имеют ряд противопоказаний:
- наступившая беременность;
- прием глюкокортикостероидов длительное время;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- нарушения менструального цикла неясной этиологии;
- возраст до 16 лет;
- не подходит для экстренной конрацепции при грудном вскармливании;
- тяжелая экстрагенитальная патология;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые заболевание печени (печеночная недостаточность, гепатит в стадии декомпенсации).
Ориентировочная стоимость
Препараты «Женале», «Агеста» (действующее вещество мифепристон) стоит около 230 рублей.
«Постинор» и «Эскапел» на порядок дороже и стоимость варьирует от 300 до 350 рублей.
Внутриматочная спираль «НОВА Т» дороже всего вышеперечисленного и обойдется Вам в 2000 – 2500 рублей.
Если Вы не планируете беременность, желательно выбрать для себя оптимальный способ постоянной контрацепции, будь то гормональные противозачаточные таблетки, спермицидные свечи, презервативы, кольца или пластыри, так как гормональные средства экстренной контрацепции рекомендуется применять не чаще чем 1 раз в год!
Видео: "Препараты экстренной контрацепции"
Комментарии